Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Форум
 

Техника ретроградной катетеризации сердца. Возможности ретроградного артериального зондирования

Наиболее удобным для артериальной катетеризации является доступ через бедренную артерию.
Катетер, проведенный отсюда, имеет лишь один изгиб, соответствующий ходу артерии и аорты, свободно управляется в сердце. После его удаления сосуд легко сдавливается. Через 15— 20 минут от начала пальцевого прижатия кровотечение из артерий останавливается. На место пункции накладывается умеренно тугая повязка или мешочек с песком. После исследования больные в течение суток находятся в постели, а на следующий день выписываются домой.

Бедренная артерия пунктируется с правой или левой стороны на 2—4 см ниже пупартовой связки. Техника проведения в нее катетера не отличается от проведения в вену. Как правило, одновременно пунктируются обе стенки сосуда. Проводник вводится в артерию в момент попадания в просвет тупой части иглы Сельдингера. Аналогично выполняется катетеризация подмышечной, подключичной или любой другой артерии.

Для проведения катетера из аорты в левый желудочек нами разработан следующий прием. Катетер проводят до упора в клапан, металлический проводник подтягивают, остается свободным конец длиной в 4—5 см. При дальнейшем проведении вперед зонд изгибается, возникает U-образная петля. Для придания большей упругости проводник вновь проводят до конца катетера. Далее зонд изгибом вперед продвигают в сторону желудочка. Практически всегда катетер проходит через аортальное отверстие и оказывается в полости желудочка.
У больных с выраженной недостаточностью митрального клапана катетер током крови изредка выбрасывается в левое предсердие.

ретроградная катетеризация сердца

Во время катетеризации левого желудочка в 75% отмечаются единичные и групповые экстрасистолы. Нарушение ритма возникает вследствие раздражения концом зонда эндокарда левого желудочка. При этом катетер следует подтянуть и повернуть таким образом, чтобы он свободно и в то же время достаточно глубоко находился в полости желудочка.

Нами наблюдались два случая быстрого перехода экстрасистолии в трепетание и фибрилляцию желудочков. Катетер был сразу же подтянут в аорту. Больных удалось спасти благодаря предпринятым срочным реанимационным мероприятиям: наружному массажу сердца, искусственной вентиляции, дефибрилляции и др.

После регистрации давления, выполнения физиологических проб и контрастирования полости желудочка катетер при постоянной регистрации давления медленно подтягивают в аорту на 2 см выше клапанов.

Ретроградное артериальное зондирование, таким образом, позволяет провести левожелудочковую вентрикулографию, аортографию, артериографию, коронарографию и получить представление о характере гемодинамических нарушений при поражениях аортального клапана, различных видах сужения аорты, поражении митрального клапана, диагностировать открытый артериальный проток, аортопульмональную фистулу, дефект межжелудочковой перегородки, атриовентрикулярный канал, дефект межжелудочковой перегородки в сочетании с недостаточностью аортального клапана, прорывы синуса Вальсальвы, коарктацию аорты, окклюзию ветвей аорты, общий артериальный ствол.

- Читать далее "Транссептальная пункция левого предсердия. История транссептальной пункции"


Оглавление темы "Катетеризация полостей сердца":
1. История катетеризации сердца. Отечественные разработки катетеризации сердца
2. Показания и противопоказания к катетеризации сердца. Подготовка к катетеризации полостей сердца
3. Венозная катетеризация сердца. Техника венозной катетеризации
4. Венозная катетеризация при ДМЖП. Венозная катетеризация сердца через вену руки
5. Венесекция для венозной катетеризации сердца. Показания к артериальной катетеризации сердца
6. История артериальной катетеризации сердца. Показания для ретроградной катетеризации
7. Техника ретроградной катетеризации сердца. Возможности ретроградного артериального зондирования
8. Транссептальная пункция левого предсердия. История транссептальной пункции
9. Инструментарий для транссептальной пункции левого предсердия. Техника транссептальной пункции
10. Пункция левого желудочка сердца. Подготовка к пункции левого желудочка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта