Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Форум
 

Венозная катетеризация при ДМЖП. Венозная катетеризация сердца через вену руки

Если у больного дефект межжелудочковой перегородки, то катетер в четверти случаев удается провести из правого желудочка в левый желудочек и аорту. Для этого создают большую кривизну конца зонда (до 60—90°), которым «прощупывают» над- и подгребешковый отделы межжелудочковой перегородки. После попадания в дефект зонд относительно легко проходит в аорту. Регистрацию давления и забор проб крови производят при вытягивании зонда из аорты. Зонд из аорты чаще попадает не в левый, а в правый желудочек. Это обстоятельство объясняется расположением дефекта почти на уровне полулунных клапанов аорты.

После попадания в предсердие катетер разворачивают так, чтобы его конец упирался в наружную и заднюю стенки предсердия. В этом положении при перемещении зонда «прощупывается» стенка предсердия, и если обнаруживают аномально впадающую в предсердие вену правого легкого, то зонд проводят в нее.
Выход катетера за сердечную тень в легочное поле является доказательством попадания его в легочную вену.

Затем катетер подтягивают в предсердие и поворачивают концом медиально и дорсально, благодаря чему становится возможным обследование межпредсердной перегородки. При наличии дефекта катетер проводится в левое предсердие, легочную вену и левый желудочек.

катетеризация полостей сердца

У части больных мы проводили зонд в коронарный синус. Для попадания в коронарный синус катетер из нижней полой вены проводят в краниальном направлении. При этом конец зонда, благодаря его кривизне, направляют медиально и лишь немного дорсально. Зонд' попадает в коронарный синус и проходит снизу косо медиально и краниально. По положению во фронтальной проекции создается впечатление, что катетер прошел в правый желудочек и находится в устье легочной артерии. Регистрация коронарного давления помогает уточнить положение зонда.
Введение катетера в вену руки (v. basilica) выполняют чрескожно по описанной выше методике.

Зонду придают спиралевидную форму и, отступя от конца на 1,5—2,0 см,— дополнительную кривизну в виде угла до 30°. Обычно трудности возникают при проведении зонда из безымянной вены в верхнюю полую. Здесь необходим сравнительно крутой поворот книзу (каудально). Если к этому времени сохраняется кривизна концевого отдела катетера, то его удается ввести в верхнюю полую вену. Дальнейшему продвижению помогает спиралевидный изгиб, который способствует попаданию зонда в атрио-вентрикулярное отверстие, легочную артерию и ее правую ветвь.

Следует заметить, что при зондировании сверху (через верхнюю полую вену) не наблюдается проникновения зонда в дефект межжелудочковой перегородки или открытый артериальный проток. Это объясняется, по-видимому, тем, что зонд делает значительный поворот в сердце (при положении в правой легочной артерии он равен 360°). Безусловно, такой угол уменьшает возможность управления катетером.

Существуют и другие доступы для проведения зонда в сердце. Некоторые авторы считают, что близость левой подмышечной или левой подключичной вены к сердцу, крупный калибр этих сосудов, отсутствие большой кривизны при подходе к правому предсердию создают максимальные удобства при катетеризации. Кроме того, описана возможность зондирования сердца через правую безымянную вену. Однако, как нам кажется, несмотря на явное соседство этого сосуда с сердцем, подход к самой вене на шее неудобен.

- Читать далее "Венесекция для венозной катетеризации сердца. Показания к артериальной катетеризации сердца"


Оглавление темы "Катетеризация полостей сердца":
1. История катетеризации сердца. Отечественные разработки катетеризации сердца
2. Показания и противопоказания к катетеризации сердца. Подготовка к катетеризации полостей сердца
3. Венозная катетеризация сердца. Техника венозной катетеризации
4. Венозная катетеризация при ДМЖП. Венозная катетеризация сердца через вену руки
5. Венесекция для венозной катетеризации сердца. Показания к артериальной катетеризации сердца
6. История артериальной катетеризации сердца. Показания для ретроградной катетеризации
7. Техника ретроградной катетеризации сердца. Возможности ретроградного артериального зондирования
8. Транссептальная пункция левого предсердия. История транссептальной пункции
9. Инструментарий для транссептальной пункции левого предсердия. Техника транссептальной пункции
10. Пункция левого желудочка сердца. Подготовка к пункции левого желудочка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта