Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Форум
 

Транссептальная пункция левого предсердия. История транссептальной пункции

Первым исследователем, который провел катетер из правого в левое предсердие через открытое овальное окно, был Cournand с соавт. (1947). Ross в 1959 г. в экспериментах на собаках показал возможность проведения специальной иглы для пункции левого предсердия через бедренную вену. На 37 собаках ему удалось успешно пропунктировать перегородку в области овальной ямки и выйти в левое предсердие. Предложенная им длинная игла имела слегка изогнутый проксимальный конец, на противоположном конце ее был индикатор, указывающий на направление изгиба. Через иглу вводилась капиллярная трубка длиной 80 см, диаметром меньше 1 мм.

Практически одновременно и независимо от Ross профессором П. А. Куприяновым, Т. Г. Блесткиной и В. И. Мишурой (1960) была отработана методика транссептальной пункции вначале в эксперименте, в последующем в клинике. Результаты успешных исследований у больных с митральным пороком сердца в 1961 г. были доложены Хирургическому обществу Пирогова.
Предложенная авторами игла длиной 70 см с плавным изгибом на конце использовалась в течение последующих лет в клинике и была заменена лишь в последние годы на иглу Паулина.

Первоначально методика транссептальной пункции заключалась в проведении зонда через большую подкожную вену правого бедра в предсердие, через который вводилась игла. Зонд устанавливали против овальной ямки перегородки, упираясь в ее верхний край, после чего проведением вперед одной иглы выполняли пункцию перегородки. Через иглу в левое предсердие пропускали тонкую полиэтиленовую трубку, током крови ее забрасывало из левого предсердия в желудочек И иногда в аорту.

транссептальная пункция левого предсердия

Накопленный опыт показал, что трансссптальный доступ к левому предсердию имеет целый ряд положительных качеств. Однако выявились и недостатки, связанные с использованием капиллярной, не рентгеноконтрастной трубки: она не видна, не управляема, бывают случаи узлообразования, затруднены заборы проб крови и индикаторные пробы. Из-за узости трубки нельзя выполнить контрастное исследование.
Позднее метод модифицировали, предложив пользоваться чрескожным проведением катетера в бедренную вену по Сельдингеру.

А в 1960 г. Brockenbrough с соавт. описали технику транссептальной пункции, при которой в левое предсердие проводится катетер, предварительно одетый на иглу.

Paulin и Varnauskas (1962) усовершенствовали иглу для пункций, сделав ее тонкостенной и уменьшив ее диаметр. В просвете иглы они поместили толстый тупой мандрен, выступающий на 1—1,5 мм.
Это предохраняло катетер, одетый на иглу, от проколов. Portsmann с соавт. (1962) также несколько модифицировали инструментарий и методику исследования. Перед АКТ они закрывали зауженный кончик зонда специальным обтуратором. Контрастное вещество выбрасывалось только через боковые отверстия.

- Читать далее "Инструментарий для транссептальной пункции левого предсердия. Техника транссептальной пункции"


Оглавление темы "Катетеризация полостей сердца":
1. История катетеризации сердца. Отечественные разработки катетеризации сердца
2. Показания и противопоказания к катетеризации сердца. Подготовка к катетеризации полостей сердца
3. Венозная катетеризация сердца. Техника венозной катетеризации
4. Венозная катетеризация при ДМЖП. Венозная катетеризация сердца через вену руки
5. Венесекция для венозной катетеризации сердца. Показания к артериальной катетеризации сердца
6. История артериальной катетеризации сердца. Показания для ретроградной катетеризации
7. Техника ретроградной катетеризации сердца. Возможности ретроградного артериального зондирования
8. Транссептальная пункция левого предсердия. История транссептальной пункции
9. Инструментарий для транссептальной пункции левого предсердия. Техника транссептальной пункции
10. Пункция левого желудочка сердца. Подготовка к пункции левого желудочка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта