MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пятиузловой рак желудка. Саркома желудка множественного характера

Больной, 54 лет, поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, рвоту потерю веса п течение последних 4 месяцев. При рентгенологическом исследовании была найдена «небольшая язва п препило рическом отделе желудка». Несмотря на это больному был поставлен клинический диагноз карциномы желудка. При пробной ланаротомии обнаружен большой раковый узел кардналыюго отдела желудка с распространением его на пищевод.

Небольшой мягкий узел прощупывался в пнлорическом отделе желудка. Он располагался в слизистой и не распространялся на мышечный и серозный слои стенки желудка. Живот вскрыт, сделана биопсия мягкого узла в пнлорическом отделе; после этого желудок зашил Для биопсии взяты лимфатические узлы сальника. Гистологически обнаружена злокачественная опухоль в пнлорическом отделе, в лимфатических узлах метастазов не выявлено.

По характеру ракового процесса в кардиальном отделе с переходом на пищевод было ясно, что радикальное удаление опухоли требует трансторакального подхода. В последующем в два этапа произведено трансторакальное удаление псего желудка и нижнего отдела пищевода. На удаленном препарате обнаружена большая раковая опухоль желудка с метастазами в перигастральные лимфатические узлы. Кроме того, имеются четыре папиллярных раковых узла (аденокарциномы) слизистой размером до 3 см, по-видимому, возникших из аденоматозных полипов.
Больной был выписан в хорошем состоянии. Умер через 3 месяца внезапно при явлениях кишечной непроходимости (из наблюдения Rickles И Miami, I946).

Данное наблюдение представляет характерный случай первично множественного рака с наличием 5 узлов в желудке. Надо полагать, что первой возникла опухоль в кардиальном отделе желудка, а последующие 4 развились последовательно. Этиопатогснез этих последних четырех, по-видимому, устанавливается достаточно точно — малигнизация полипов. Что касается основной первой опухоли, то ее генез неясен, так как она находилась в такой стадии, когда возможная ее связь с полипом уже не могла быть доказана.

Правильная диагностика была установлена только после осмотра макропрепарата и гистологического исследования. Следует отметить радикальность оперативного вмешательства с хорошим непосредственным результатом. При своевременной диагностике можно было надеяться и на отдаленные благоприятные результаты.

Среди первично множественных злокачественных опухолей желудка наибольший удельный вес имеют раки. Злокачественные опухоли другого тканевого происхождения (саркомы и др.) представлены в мировой литературе описанием лишь, единичных казуистических наблюдений.

пятиузловой рак желудка

Больная, 28 лет, поступила с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость. 5 месяцев назад заметила опухоль в эпигастралыюй области, которая стала заметно увеличиваться. Два года назад во время беременности развилось сильное малокровие (гемоглобин—12%). Несмотря на неоднократное переливание крови, увеличить содержание гемоглобина выше 40% не удавалось.

При поступлении состояние больной удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледноваты. Тургор кожи понижен. Опухоль в эиигастральной области заметна на глаз, она выпячивает брюшную стенку. При пальпации опухоль плотная, бугристая, подвижная, слегка болезненная, величиной с головку новорожденного. Печень, селезенка не прощупываются.

При рентгеноскопии выявлен дефект наполнения всей антральной части и тела желудка. Произведена субтотальная резекция желудка, метастазов в других органах нет. Макропрепарат: опухоль занимает большую часть желудка, расположена на передней стенке; она растет из-под слизистого и мышечного слоев в самой стенке желудка и выступает в виде трех полушарий в сторону брюшной полости. Складки слизистой отсутствую;, они как бы растянуты опухолью. Гистологически: опухоль типа саркомы.

Строение опухолевой ткани не везде одинаковое: наряду с типичной веретеноклеточной саркомой имеются участки, где опухоль носит характер фибросаркомы, миосаркомы и круглоклеточной саркомы. Послеопериационно течение гладкое, больная выписана в хорошем состоянии на 14-й день (из наблюдения Г. Д. Контура).

Это наблюдение представляет интерес в том отношении, что злокачественная опухоль желудка может рассматриваться не как солитарное образование, а как стадия слияния трех самостоятельных опухолевых узлов саркомы. Об этом свидетельствует макроскопический вид опухоли и, в особенности, данные гистологического исследования, показавшего различную гистологическую структуру опухолевой ткани — веретеноклеточная и круглоклеточпая саркомы, фибросаркома и миосаркома.

Принципы отличительной диагностики подобных множественных опухолей от соответствующих солитарных, лечение и установление прогноза должны основываться на тех же принципиальных положениях, которые сформулированы нами по отношению к первично множественным ракам желудка. Существенные трудности возникают в связи с необходимостью отличия ракового поражения желудка от саркоматозного.

Хотя по отношению к солитарным поражениям подобного характера и учитываются некоторые признаки дифференциальной диагностики, но они далеко не всегда приводят к правильным выводам; очевидно, по отношению к множественным поражениям желудка этими опухолями такие выводы могут быть еще менее достоверными.

-Читать далее "Карциноиды желудка. Диагностика карциноидов желудка"


Оглавление темы "Многоузловой рак желудка":
  1. Диагностика множественного рака желудка. Пример множественного рака желудка
  2. Трудности диагностики множественного рака желудка. Ошибки выявления множественного рака желудка
  3. Лечение множественного рака желудка. Прогноз при множественном раке желудка
  4. Пример рака желудка у пациента. Критерии множественного рака желудка
  5. Дооперационная диагностика рака желудка. Мультицентрический рак желудка
  6. Метахронный множественный рак желудка. Многоузловой рак желудка
  7. Пятиузловой рак желудка. Саркома желудка множественного характера
  8. Карциноиды желудка. Диагностика карциноидов желудка
  9. Лечение карциноидов желудка. Пример карциноида желудка
  10. Показания к радикальному лечению множественного рака желудка. Гистология множественного рака желудка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта