MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример рака желудка у пациента. Критерии множественного рака желудка

Больная, 55 лет, поступила с жалобами на боли в эпигастральной области, огрыжку, слабость, похудание, потерю аппетита (больна около 5 лет). При пальпации неясно пальпируется опухоль. При рентгенологическом исследовании по задней стенке тела желудка выявляется четко ограниченный округлый дефект наполнения с обрывом складок.
В антральном отделе по малой кривизне имеется большая ниша с зоной просветления вокруг и с четкой границей со здоровой тканью. Перистальтика в указанных отделах отсутствует.

Во время операции хирург обнаружил две опухоли: одну в антральном отделе, а вторую — в теле желудка. Желудок резецирован. На препарата по малой кривизне в аитральном отделе определяется изъязвление размерами 4,5х3х1 см. На передней стенке кардиального отдела желудка бляшкообразное утолщение слизистой размерами 2х1,5х0,3 см.

В том же отделе на задней стенке желудка на расстоянии 2 см от малой кривизны имеется полипообразная, изъязвляющаяся опухоль размерами 3,5X3X3 см на широком основании; вокруг опухоли полипозное разрастания размером с фасоль. Гистологически: опухоль малой кривизны имеет строение солидного рака, опухоль передней стенки кардиального. отдела — недифференцированной аденокарциномы, а опухоль задней стенки — мелкоклеточного рака (из наблюдения С. Н. Попова, Л. Т. Гроздовой и В. П. Харьковской).

В этом случае клиническое обследование не представляло данных для подозрения на первичную множественность рака желудка. При рентгенологическом исследовании были обнаружены два узла опухоли, располагавшиеся на значительном расстоянии друг от друга, что очевидно облегчило их определение. Эти данные были подтверждены и во время операции, лишь при макроскопическом осмотре препарата было установлено наличие третьей самостоятельной опухоли на слизистой желудка.
Интересно отметить, что все три раковые опухоли имели различную гистологическую структуру, что существенно облегчало установление их первичной множественности.

рак желудка у пациента

Второе наблюдение этих же авторов в значительной степени напоминает предыдущее. У больного, 51 года, рентгенологически и во время операции удалось установить двойное множественное опухолевое поражение; на макропрепарате дополнительно обнаружена третья опухоль. При гистологическом исследовании все они оказались раками типа аденокарциномы, однако в каждой из них местами определялись элементы плоскоклеточного рака, что еще раз указывает на возможность различной дифференциации клеточных элементов даже в пределах одного узла опухоли.

Относительно данного случая следует отметить, что в описании его не обосновывается один из важнейших критериев первичной множественности рака — наличие макро- и микроскопически нормальной стенки желудка в промежутках между узлами опухолевого роста. Сомнение возникает в связи с тем, что в промежутке между двумя узлами в стенке желудка отмечена раковая инфильтрация без приведения гистологических данных, исключающих возможность метастатического роста опухоли внутри стенки желудка, тем более что все три участка опухолевого поражения имели единую гистологическую структуру аденокарциномы.

В связи с данным случаем следует отметить, что большинство опубликованных материалов о первично множественных раках желудка не содержит указаний о тщательном гистологическом изучении макроскопически нормальной стенки желудка в промежутках между опухолевыми поражениями. В лучшем случае подобное изучение практически проводится лишь на ограниченных, произвольно избранных участках.

Кроме того, мы фактически не располагаем важными сведениями о состоянии гистологической структуры различных и многих участков самой опухоли (в случае множественных опухолей каждой из них), о микроскопической картине стенки желудка непосредственно у основания опухоли, а также близлежащих и отдаленных участков внешне нормальной стенки резецированного желудка.

-Читать далее "Дооперационная диагностика рака желудка. Мультицентрический рак желудка"


Оглавление темы "Многоузловой рак желудка":
  1. Диагностика множественного рака желудка. Пример множественного рака желудка
  2. Трудности диагностики множественного рака желудка. Ошибки выявления множественного рака желудка
  3. Лечение множественного рака желудка. Прогноз при множественном раке желудка
  4. Пример рака желудка у пациента. Критерии множественного рака желудка
  5. Дооперационная диагностика рака желудка. Мультицентрический рак желудка
  6. Метахронный множественный рак желудка. Многоузловой рак желудка
  7. Пятиузловой рак желудка. Саркома желудка множественного характера
  8. Карциноиды желудка. Диагностика карциноидов желудка
  9. Лечение карциноидов желудка. Пример карциноида желудка
  10. Показания к радикальному лечению множественного рака желудка. Гистология множественного рака желудка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта