MedUniver Гистология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Частная гистология
Опухоли человека
Морфология инфекций
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Трудности диагностики множественного рака желудка. Ошибки выявления множественного рака желудка

В целом рентгенодиагностика первично множественного рака желудка не стоит еще на должной высоте, что подтверждается нашими личными наблюдениями и данными других авторов, изучивших этот вопрос. В. М. Вольская (1964) сообщает, что рентгенологическое исследование позволило ей поставить правильный диагноз первично множественного рака желудка лишь в 46,1% случаев.

М. Г. Виннер с соавторами (1962) указывают, что из 25 собранных из литературы наблюдений в большинстве из них множественные опухоли в желудке были случайными находками на операции или аутопсии, и лишь в единичных случаях количество опухолей, обнаруженных при рентгенологическом исследовании, совпадало с количеством злокачественных опухолей, выявленных на макропрепарате. М. Г. Виннер с соавторами (1962) отмечает, что из 13 случаев первично множественного рака желудка данные рентгенологического исследования полностью совпадали с результатами оперативного вмешательства лишь в 5. У 8 больных часть выявленных во время операции или на препарате удаленной части желудка опухолей была рентгенологически не диагностирована.

С. И. Бабичев и Г. Н. Акжигитов (1964) сообщают, что из числа изученных ими 19 больных лишь у 9 при рентгенологическом исследовании до операции была установлена множественность поражения желудка. По материалам института им. Н. В. Склифосовского, множественность поражения раком желудка была распознана до операции только у 1/3 больных (А. М. Суслов, 1959).

Все приведенные цифровые данные показывают неудовлетворительное состояние клинической и рентгенологической диагностики синхронных первично множественных злокачественных опухолей желудка. Еще большие трудности возникают при клинико-рентгенологическом распознавании метахронных первично множественных раков желудка, возникающих через те или иные, иногда отдаленные сроки после радикальных операций на желудке по поводу первой опухоли.

Одновременно с теми затруднениями, о которых уже говорилось при рентгенологической диагностике синхронных первично множественных раков желудка, здесь большую роль играют значительные анатомические и функциональные нарушения, вызванные радикальным оперативным вмешательством. Основная трудность в этих случаях связана с необходимостью отличить деформации, возникающие в результате операции, от опухолевых деформаций культи желудка.

множественный рак желудка

Даже при успешном разрешении этого трудного вопроса перед клиницистом и рентгенологом встает не менее сложная задача отличительной диагностики рецидива первой опухоли от второй, вновь возникшей. Своевременное решение этой задачи имеет большое практическое значение во всех случаях как синхронно, так и метахронно развивающегося первично множественного рака желудка, так как оно в значительной степени определяет характер лечебных мероприятии.

Учитывая сложность дооперационной клинико-рентгенологической диагностики первично множественных раков желудка хирургу необходимо во время лапаротомии, наравне с ревизией установленного до операции солитарного ракового поражения желудка, особое внимание обратить на тщательное обследование каждого отдела желудка (в особенности того из них, который намечается как послеоперационная культя). Таким путем уже во время операции могут быть получены ценные дополнительные данные, способствующие установлению диагноза и правильной тактики и методики самой операции с перспективой достижения более стойких результатов выздоровления.

Следует сказать, что даже непосредственная ревизия органов брюшной полости при лапаротомии не всегда оказывается достаточной для окончательной диагностики первично множественных раков желудка. Нередко этот вопрос разрешается лишь при макроскопическом осмотре резецированного препарата, когда имеется возможность определить точное число, величину, локализацию очагов поражения и получить определенное представление об их макроскопической структуре.

Весь комплекс перечисленных диагностических приемов, который необходимо применять при изучении первично множественных опухолей желудка, должен завершаться подробным гистологическим исследованием как каждого опухолевого узла, так и окружающих нормальных отделов стенки желудка для исключения возможности микрометастазирования опухоли в пределах макроскопически здоровой ткани. Должна быть определена не только тканевая принадлежность каждого из опухолевых узлов, но и особенности их гистологической структуры с оценкой степени дифференциации клеточных элементов опухолей.

Гистохимические исследования и другие тонкие современные методы имеют определенную перспективу в дальнейшем изучении первично множественных злокачественных опухолей вообще и множественных раков желудка в частности.

-Читать далее "Лечение множественного рака желудка. Прогноз при множественном раке желудка"


Оглавление темы "Многоузловой рак желудка":
  1. Диагностика множественного рака желудка. Пример множественного рака желудка
  2. Трудности диагностики множественного рака желудка. Ошибки выявления множественного рака желудка
  3. Лечение множественного рака желудка. Прогноз при множественном раке желудка
  4. Пример рака желудка у пациента. Критерии множественного рака желудка
  5. Дооперационная диагностика рака желудка. Мультицентрический рак желудка
  6. Метахронный множественный рак желудка. Многоузловой рак желудка
  7. Пятиузловой рак желудка. Саркома желудка множественного характера
  8. Карциноиды желудка. Диагностика карциноидов желудка
  9. Лечение карциноидов желудка. Пример карциноида желудка
  10. Показания к радикальному лечению множественного рака желудка. Гистология множественного рака желудка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта