Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Критерии диагностики гистиоцитозов из клеток Лангерганса (ГКЛ) - гистологическая картина

В целом гистологическая картина локализованной и генерализованной форм гистиоцитозов из клеток Лангерганса (ГКЛ) одинакова, хотя изменяются в зависимости от локализации патологического очага и от того, на каком этапе болезни проведена биопсия. На ранних этапах развития гранулемы процесс имеет пролиферативный и локально деструктивный характер, в очаге выявляются скопления патологических клеток Лангерганса. В различных пропорциях встречаются лимфоциты, эозинофилы и ординарные макрофаги. Количество эозинофилов и макрофагов коррелирует со степенью некроза.

Клеточность патологического очага и количество патологических клеток Лангерганса снижаются по мере его очищения макрофагами, когда начинают превалировать признаки ксантоматоза и фиброза. На поздних этапах развития патологического процесса количество клеток Лангерганса достаточно скудно, они могут даже не выявляться, что создает диагностические трудности. В целом, несмотря на единичные митозы и в некоторых случаях легкие признаки атипии, гистологическая картина не имеет признаков злокачественности.

Механизм скопления клеток Лангерганса в очагах поражения не совсем ясен. Единичные работы последних лет, проведенные с использованием антител против пролиферативного ядерного антигена, показывают, что при гистиоцитозах из клеток Лангерганса (ГКЛ) имеется локальная пролиферация патологических клеток Ланерганса, этот механизм, по крайней мере частично, обусловливает формирование патологических очагов.

патологические клетки Лангергаса с гранулами Бирбека

Гистохимические и иммуногистохимические критерии гистиоцитозов из клеток Лангерганса (ГКЛ)

Для выявления патологических клеток Ланерганса в очаге поражения необходимо использовать те маркеры, которые позволяют наиболее надежно дифференцировать патологические клетки Ланерганса от других гистиоцитов. В 1977 г. была обоснована значимость определения a-D-маннозидазы в диагностике гистиоцитозов из клеток Лангерганса (ГКЛ). Двумя годами позже С. Nezelof показал, что реакция на аденозинтрифосфатазу (АТФазу) положительна в патологических клетках Ланерганса во всех случаях и может быть использована в диагностике заболевания.

В 1982 г. Т. Nakajima и соавт. выявили наличие белка S-100 в цитоплазме и ядрах пролиферирующих клеток при всех клинических формах гистиоцитоза X, что в последующем было подтверждено и другими авторами. Известно, что экспрессия белка S-100 обнаруживается не только в клетках Лангерганса, но и в клетках нейронального происхождения, поэтому только в комплексе с дополнительными маркерами этот белок является полезным диагностическим признаком. Одним из основных маркеров признан CD1a-антиген (ОКТ6), который выявляется только на клетках Лангерганса и кортикальных тимоцитах; его обнаружение достаточно для постановки заключительного диагноза гистиоцитоза из клеток Лангерганса (ГКЛ) при наличии соответствующей морфологической картины.

Диагностические критерии гистиоцитоза из клеток Лангерганса [Histiocyte society]

Уровень верификации диагноза Критерии диагноза
Предположительный диагноз Характерная картина морфологического субстрата при световой микроскопии
Подтвержденный диагноз То же + наличие двух или более из следующих признаков: положительная окраска на АТФазу, белок S-100, a-D-маннозидазу, специфическое связывание арахисного лектина
Заключительный диагноз Иммуногистохимическое выявление CD1a и/или лангерина/CD 207 на поверхности гистиоцитов или обнаружение гранул Бирбека при ультраструктурном исследовании

В последние годы наиболее значимым иммуногистологическим маркером гистиоцитоза из клеток Лангерганса (ГКЛ) считается белок лангерин/CD 207. Этот белок ассоциирован с гранулами Бирбека, и его выделение при иммуногистологическом окрашивании является наиболее достоверным признаком патологических клеток Лангерганса, что позволяет полностью отказаться от электоронной микроскопии в диагностике гистиоцитоза из клеток Лангерганса (ГКЛ).

Патоморфологические диагностические критерии гистиоцитозов из клеток Лангерганса (ГКЛ) Основополагающим в диагностике гистиоцитозов является исследование морфологического субстрата пораженных органов. Для диагностики гистиоцитоза из клеток Лангерганса разработаны детальные, достаточно надежные критерии. Предлагаемые диагностические методики доступны не всем клиникам, в связи с этим установлены три уровня достоверности диагноза в зависимости от специфичности используемых маркеров.

- Читать далее "Клиника гистиоцитозов из клеток Лангерганса. Признаки гистиоцитоза органов"


Оглавление темы "Гистиоцитозы":
  1. Критерии диагностики гистиоцитозов из клеток Лангерганса (ГКЛ) - гистологическая картина
  2. Клиника гистиоцитозов из клеток Лангерганса. Признаки гистиоцитоза органов
  3. Прогноз гистиоцитозов из клеток Лангерганса (ГКЛ) - стадирование
  4. Лечение гистиоцитозов из клеток Лангерганса (ГКЛ) - схемы химиотерапии
  5. Вторичные гемофагоцитарные лимфогистиоцитозы (ВГС) - клиника, диагностика
  6. Гемофагоцитарные синдромы, ассоциированные с инфекцией (ИАГС) - история изучения, эпидемиология
  7. Клиника гемофагоцитарного синдрома ассоциированного с инфекцией (ИАГС)
  8. Диагностика ассоциированного с инфекцией гемофагоцитарного синдрома (ИАГС) - дифференциация
  9. Лечение ассоциированного с инфекцией гемофагоцитарного синдрома (ИАГС)
  10. Ассоциированный с опухолями гемофагоцитарный синдром (ОАГС) - диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта