Некоторые авторы относят поражение кандидами пищевода к категории инвазивного кандидоза. Это не случайно, поскольку данная патология протекает наиболее тяжело. Кандидозный эзофагит может осложниться кровотечением, перфорацией, быть источником диссеминированной инфекции.
Клинические симптомы включают болезненность по ходу пищевода при приеме пищи, воды, дискомфорт и боли за грудиной.
Рентгенологически кандидозный эзофагит не отличается от бактериального. Во всех случаях следует проводить эндоскопию пищевода, при которой выявляют характерные налеты белесоватого цвета на фоне гиперемированной или эрозированной слизистой оболочки, с забором материала браш-методом или биоптата (при содержании тромбоцитов более 50*109/л) для микробиологического и гистологического исследований.
Микробиологическое исследование включает микроскопию (обнаружение дрожжевых клеток, псевдомицелия или истинного мицелия), посев на среду Сабуро и среды для бактерий; гистологическое — исследование на наличие грибов и вирусов. Во всех случаях кандидозного эзофагита лечение следует проводить системными противогрибковыми препаратами.
При кандидозном эзофагите назначают итраконазол (орунгал) в суспензии по 200 мг 2 раза в сутки натощак перорально, или флуконазол (дифлюкан) по 400 мг 1 раз в сутки перорально либо внутривенно, или амфотерицин В 0,5—0,7 мг/кг внутривенно. Длительность лечения составляет 10—14 дней.