Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Профилактика тромбоза глубоких вен при сепсисе - методы

Генерализованное воспаление и полиорганная дисфункция/недостаточность являются характерными проявлениями тяжелого сепсиса и септического шока. Тяжелый сепсис и септический шок являются неблагоприятным прогностическим признаком исхода заболевания.

Возникновение осложнений требует использования дополнительных резервов организма и снижает вероятность выздоровления. В связи с этим меры, направленные на профилактику осложнений (тромбоза глубоких вен, возникновения стрессовых язв), замещение функции органов и создание условий для полноценного питания больных, имеют большое практическое значение.

Данные, полученные в результате многочисленных исследований к настоящему времени, позволили сформулировать заключение: меры, направленные на профилактику тромбоза глубоких вен, улучшают результаты лечения больных сепсисом. В целом подходы к профилактике тромбоза глубоких вен разработаны для различных категорий больных: послеоперационных, больных инфарктом миокарда и других.

Несмотря на то что степень доказательности этих исследований была различной, общая тенденция совпадала — выявлено снижение летальности больных.

гепарин для лечения сепсиса

Больные сепсисом, находящиеся на лечении в ОРИТ, как правило, имеют несколько факторов риска развития тромбоэмболических осложнений: возраст (старше 40 лет), наличие тромбоэмболических осложнений в прошлом, онкологических заболеваний, постельный режим (более 5 сут), тяжелые операции, сердечную недостаточность, лабораторные признаки гиперкоагуляции.

Появление двух факторов и более резко увеличивает риск тромбоэмболических осложнений. Другими факторами риска у больных сепсисом являются продолжительная катетеризация центральных вен, применение миорелаксантов, глубокая седация больных и наличие признаков коагулопатии.

Фармакологические методы профилактики тромбоэмболических осложнений не имеют преимуществ перед другими методами. Фармакологическая профилактика тромбоза глубоких вен заключается в применении низких доз нефракционированного гепарина (5000 ЕД 2—3 раза в сутки) или соответствующих доз фракционированных гепаринов (фраксипарин 0,3—0,6 мл 1 раз в сутки).

При проведении сравнительных исследований фракционированных и нефракционированных гепаринов не получено данных, указывающих на преимущество одного из них, хотя в отношении безопасности имеются данные, указывающие на преимущества фракционированных гепаринов. Поэтому рекомендации сводятся к использованию тех препаратов, которые обладают приемлемыми свойствами с точки зрения стоимости и эффективности для конкретного лечебного учреждения.

При наличии противопоказаний к применению гепарина (тромбоцитопения, тяжелая коагулопатия, кровотечение, церебральное кровоизлияние) рекомендованы механические профилактические устройства.

Наличие у больных сепсисом гемостазиологических нарушений, связанных как с коагулопатией потребления, так и печеночной недостаточностью, снижение активности тромбоцитов и высокая опасность кровотечений приводят к необходимости применения альтернативных методов профилактики — механической компрессии ног эластическими бинтами или специальными чулками, эффективность которой доказана у хирургических больных.

- Читать далее "Питание больных сепсисом - современные рекомендации"


Далее рекомендуем для ознакомления следующие статьи:
  1. Иммунозаместительная терапия сепсиса - эффективность иммуноглобулина
  2. Профилактика тромбоза глубоких вен при сепсисе - методы
  3. Питание больных сепсисом - современные рекомендации
  4. Профилактика стрессовых язв желудка и кишечника - показания
  5. Респираторная поддержка при сепсисе - показания к ИВЛ
  6. Кандидоз у больных лейкозом - частота, причины, механизмы развития
  7. Орофарингеальный кандидоз - кандидоз полости рта при лейкозе - диагностика, лечение
  8. Кандидозный эзофагит - диагностика, лечение
  9. Хронический диссеминированный кандидоз (гепатолиенальный кандидоз) - диагностика, лечение
  10. Аспергиллеоз при лейкозе - факторы риска, клиника
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта