MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кандидоз - молочница. Диагностика и лечение

У лиц с ожирением, диабетом, гипергидрозом и/или иммунодефицитом часто наблюдаются кандидозные инфекции кожи и слизистых.
Кандидозные инфекции чаще всего вызываются видом Candida albicans.
• Микроорганизм С. albicans существует как в форме гифов, так и в форме дрожжей (диморфизм). Если почкующиеся клетки не отделяются друг от друга, образуется цепочка клеток, называемая псевдогифом.
• К факторам риска относятся диабет, гипергидроз, иммунодефицит, ВИЧ, тепло, применение пероральных антибиотиков и ингаляционных или системных стероидов.

• Места типичной локализации: паховая область, головка полового члена, вульва, область между молочными железами, жировые складки на животе, межпальцевые промежутки, кожные складки шеи, углы рта, ногтевые валики при хронической паронихии.
• Морфология: пятна и бляшки розового и розовато-красного цвета с небольшими периферическими сателлитными очагами.

• Кандидоз сосков у кормящей матери сопутствует молочнице у ребенка. Такой кандидоз практически всегда двухсторонний, при этом соски ярко-красные и воспаленные. В представленном случае воспаление приобрело более выраженный характер после применения местного антибиотика, вызвавшего вторичный контактный дерматит.
• Кандидозная инфекция в углах рта называется заедой или ангулярным хейлитом.

На предметное стекло с соскобом добавляется КОН (вариант - ДМСО). С. albicans существует в форме гифов и дрожжей (диморфизм). Необходимо отыскать псевдогифы и/или почкующиеся дрожжи.

кандидоз - молочница

Дифференциация кандидоза

• Интертриго - неспецифическое воспаление кожных складок. Воспаление вызывается или ухудшается под действием тепла, влаги, мацерации и трения. Состояние часто осложняется инфекцией, кандидозной или дсрматофитпой. У пациентов отмечается выраженная гиперпигментация вследствие воспаления.
• Дерматофития гладкой кожи и паховая дерматофития - отличаются от кандидозной инфекции наличием картины кольцевидных высыпаний или концентрических кругов в очагах. При паховой дерматофитии мошонка не поражается.
• Эритразма имеет коричневый оттенок и под лампой Вуда светится кораллово-красным светом.

• Инверсный псориаз - псориаз в интертригинозных участках.
• Себорея — воспаление, связанное с избыточным ростом дрожжеподобного организма Pityrosporum.

Лечение кандидоза

• Эффективны местные азолы, включая клотримазол, микопазол и нистатин (полнены).
• Важно содержать пораженный участок в сухости.

• В одном из исследований мазь миконазола хорошо переносилась и оказалась значительно более эффек тивной для лечения пеленочного дерматита, осложненного кандидозом, чем применявшаяся в качестве контроля окись цинка на вазелиновой основе.
• Не стоит применять толнафтат, который активен против дерматофитов, но неэффективен при кандидозе.
• При рецидивирующей или торпидной инфекции рекомендуется флюконазол 150 мг два раза в неделю или кетоконазол 200 мг ежедневно в течение 1-2 недель.

кандидоз - молочница

Лечение орофарингеального кандидоза - кандидоза рта

• В случае первичных эпизодов назначаются пастилки клотримазола (одна пастилка 10 мг пять раз в день для взрослых) или нистатин (в виде суспензии 100 000 ЕД /мл в течение 7-14 дней [4-6 мл четыре раза в день] или в форме ароматизированных пастилок 200 000 ЕД [ 1-2 настилки 4-5 раз в день в течение 7-14 дней] ).
• Флюконазол внутрь (100 мг/ день в течение 7-14 дней) также эффективен (в некоторых исследованиях он был даже более эффективен, чем местная терапия).
• Раствор итраконазола (200 мг день в течение 7-14 дней) эффективен так же, как флюконазол.
• Из-за разницы в абсорбции капсулы кетоконазола и итраконазола менее эффективны, чем флюконазол.

• Устойчивый к флюконазолу орофарингеальный кандидоз отвечает на системную терапию итраконазолом (более 200 мг в день, предпочтительнее в форме раствора) примерно в двух третях случаев.
• Детям с явлениями молочницы обычно назначается суспензия нистатина перорально.
• Пациентам с ВИЧ/СПИД в случае кандидоза полости рта назначаются пастилки с клотримазолом. Если местная терапия неэффективна, может потребоваться назначение флюконазола.
• В случае, если заболевание связано с наличием зубных протезов, для окончательного излечения может потребоваться тщательная дезинфекция протезов.

кандидоз - молочница

Лечение кандидоза молочных желез у кормящих грудью

• В большинстве случаев у больных женщин картина ярко-красных молочных желез отсутствует.
• При наличии боли и дискомфорта в сосках у матери и молочницы у ребенка по поводу кандидоза следует лечить и ребенка, и мать.
• Местный нистатин и системный флюконазол безопасны как для детей, так и для матери2.

Лечение хронического кандидоза

• При хроническом кожно-слизистом кандидозе требуется длительное лечение по аналогии с ле чением пациентов, страдающих СПИДом.
• Необходима системная терапия, для чего успешно применяются азоловые противогрибковые препараты (кетоканазол, флюконазол и итраконазол).
• Как и у ВИЧ-инфицированных, описана резистентность к этим препаратам.

Пациенту рекомендуется содержать инфицированный участок в сухости и чистоте. В случае молочницы у ребенка необходимо устранить источник инфекции, которым могут служить инфицированные соски матери и соски, если ребенка кормят из бутылочки. Поэтому между кормлениями соски необходимо тщательно кипятить.

Клинический пример кандидоза. В больницу доставлен 42-летний пациент, страдающий инфекционной пневмонией и нелеченым диабетом второго типа. На второй день госпитализации, когда больному стало немного легче, он пожаловался на причинявший сильное беспокойство зуд полового члена. При его осмотре на головке и внутренней поверхности крайней плоти выявлены белые выделения, что свидетельствовало о кандидозном баланите. При проведении анализа с КОН обнаружены псевдогифы Candida. Пациенту назначили местный азоловый препарат, и баланит разрешился.

- Читать далее "Дерматофития волосистой части головы. Диагностика и лечение"


Оглавление темы "Поражения кожи":
  1. Грибковые инфекции кожи. Диагностика и лечение
  2. Кандидоз - молочница. Диагностика и лечение
  3. Дерматофития волосистой части головы. Диагностика и лечение
  4. Лечение дерматофитии волосистой части головы. Профилактика
  5. Дерматофития гладкой кожи. Диагностика и лечение
  6. Паховая дерматофития. Диагностика и лечение
  7. Дерматофития (грибок) стоп. Диагностика и лечение
  8. Отрубевидный лишай. Диагностика и лечение
  9. Педикулез - заражение вшами. Варианты и диагностика
  10. Лечение педикулеза. Как избавиться от вшей?
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта