Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Этапы трансплантации стволовых кроветворных клеток (миелотрансплантации)

При проведении ТКМ/ТСКК можно выделить несколько этапов:
1) эксфузия стволовых кроветворных клеток;
2) фракционирование (при аутологичной трансплантации дополнительно проводится криоконсервация стволовых кроветворных клеток);
3) кондиционирование;
4) реинфузия стволовых кроветворных клеток;
5) профилактика и лечение ранних осложнений;
6) лечение поздних осложнений.

1. Эксфузия стволовых кроветворных клеток. Для успешной трансплантации необходимо заготовить более 1•108/л миелокариоцитов на 1 кг массы больного. Гемопоэтические клетки получают в условиях операционной под общей анестезией путем повторных аспирации из задних бугров и гребней подвздошной кости.

Количество заготовленного костного мозга не должно превышать 10-15 мл на 1 кг массы тела донора. Альтернативным вариантом является взятие стволовых кроветворных клеток из периферической крови с помощью клеточных сепараторов после предварительной мобилизации КСФ (чаще всего — Г-КСФ). Этот метод в настоящее время используется значительно чаще.

Трансплантация стволовых кроветворных клеток

2. Фракционирование. Фракционирование заключается в удалении плазмы и эритроцитов для получения концентрата стволовых кроветворных клеток. При аллогенной трансплантации СКК реинфузируются реципиенту ex tempore, при аутологичной — обычно через 2-3 недели. Для хранения аутологичные стволовые кроветворные клетки консервируются в жидком азоте при температуре -196 °С под защитой криопротектора, чаще всего диметилсульфоксида.

В ряде случаев проводят Т-деплецию (от англ. depletion — истощение) — обработку трансплантата с помощью МКА с целью удаления Т-лимфоцитов. После Т-деплеции у больных онкогематологическими заболеваниями реже развивается РТПХ (но чаще возникают рецидивы), при аутоиммунной патологии снижается частота рецидивов, обусловленных аутореактивными Т-лимфоцитами.

3. Кондиционирование. Задача данного этапа — максимальная депрессия иммунной системы, а при онкогематологических заболеваниях и солидных опухолях, кроме того, — эрадикация остаточной опухолевой массы. Это достигается при помощи сверхвысоких доз цитостатических препаратов, в ряде случаев в сочетании с общим облучением тела. Режимы кондиционирования дифференцированы в зависимости от вида трансплантации и нозологической формы.

Дни до реинфузии костного мозга или стволовых кроветворных клеток периферической крови обозначаются со знаком «минус» (Д-7, Д-6 и т. д.), день реинфузии — как Д-0, дни после трансплантации — со знаком «плюс» (Д+1, Д+2 и т. д.). Для уменьшения побочных эффектов высокодозной терапии во время кондиционирования проводится инфузия кристаллоидных растворов (в среднем 4-5 литров в сутки), вводятся антиэметики и седативные препараты.

4. Реинфузия. При аллогенной трансплантации пациенту вводятся заготовленные в Д-0 костный мозг или стволовых кроветворных клеток донора, при аутологичной — размораживаются и реинфузируются криоконсервированные аутологичные гемопоэтические клетки. Реинфузия проводится внутривенно капельно после премедикации антигистаминными препаратами и большими дозами глюкокортикостероидов.

- Читать далее "Профилактика и лечение ранних осложнений трансплантации стволовых кроветворных клеток (миелотрансплантации)"


Оглавление темы "Гематология":
  1. Изменения анализов крови при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников
  2. Методы трансплантации стволовых кроветворных клеток (миелотрансплантации) - преимущества, недостатки
  3. Подбор доноров стволовых кроветворных клеток. Показания для миелотрансплантации
  4. Подготовка к трансплантации стволовых клеток (миелотрансплантации)
  5. Этапы трансплантации стволовых кроветворных клеток (миелотрансплантации)
  6. Профилактика и лечение ранних осложнений трансплантации стволовых кроветворных клеток (миелотрансплантации)
  7. Прогноз трансплантации стволовых кроветворных клеток. Поздние осложнения миелотрансплантации
  8. Острый инфекционный лимфоцитоз - история изучения, клиника
  9. Лабораторная диагностика острого инфекционного лимфоцитоза. Лечение
  10. Инфекционный мононуклеоз - история изучения, этиология
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта