Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лабораторная диагностика острого инфекционного лимфоцитоза. Лечение

Гемограмма при остром инфекционном лимфоцитозе показывает изменения белой серии, которые присутствуют всегда и тем самым характеризуют болезнь даже и в отсутствии клинической симптоматологии. Гиперлейкоцитоз колеблется между 30 000 и 40 000, доходя иногда и до 100 000/мм3. В качестве крайних пределов — 26 000—93 000/мм3 (Duncan) и 26 000—147 000/мм3 (Smith). У молодых взрослых можно наблюдать несколько меньшее количество: между 16 000 и 25 000 лейкоцитов/мм3 (Voiculescu).

Лейкоцитоз эволюирует начиная еще от дебюта, возрастая в течение периода разгара параллельно с лихорадкой, спадая затем медленно в течение 2—12 недель; в большинстве случаев исчезает за 3—7 недель.

В лейкоцитарной формуле преобладают малые лимфоциты, превышающие всегда 50% всех элементов, вариируя обычно между 60 и 95%. В абсолютных цифрах, они превышают вообще в 10—20 раз нормальное количество. С морфологической точки зрения это взрослые лимфоциты, нормального вида, малых размеров, с ядром из плотного темного хроматина и с малым количеством цитоплазмы, часто содержащей несколько азурофильных специфических грануляций (Raileanu).

Лимфоцитоз может продолжаться 15—30 дней или даже до 2—3 месяцев после исчезновения клинических явлений. В течение периода выздоровления может появляться легкая абсолютная эозинофилия, особенно сразу после того, как максимальная кривая лейкоцитов начинает спадать. Моноциты — нормальные с точки зрения числа и морфологии. Эритроциты и тромбоциты, как правило, не показывают отклонений от нормы.

Медуллограмма при остром инфекционном лимфоцитозе, обычно нормальная, может представлять легкий рост глобального количества клеток за счет нормальных лимфоцитов, которые могут достигать 30—40%.

Реакция оседания эритроцитов, нормальная или слегка повышенная до 15—30 мм/час (Marinescu).

Электрофорез при остром инфекционном лимфоцитозе, обычно нормальный, может показывать сперва понижение протеинемии с ее последующим ростом благодаря a2 и y-глобулинам в течение периода разгара (Marinescu).

мазок крови при остром инфекционном лимфоцитозе

Патологоанатомическое исследование при остром инфекционном лимфоцитозе, производимое в крайне редких случаях, выявляет синусную ретикулярную гипоплазию, которая может доходить до блокирования синусов, с легкой гипоплазией, до дегенерации в герминативных центрах.

Спленическая пункция не показывает изменений (Berceanu и Gociu). Циркулирующие лимфоциты повидимому происходят либо из костного мозга, либо из пластинок Реуег, либо из легочных лимфоидных образований. В спинномозговой жидкости была найдена лишь в одном случае гиперцеллюлярность с лимфоцитозом.

С иммуносерологической точки зрения не было найдено до сих нор никаких изменений. Реакции на гетерофильные антитела — отрицательные.

Положительный диагноз ставится на основе эпидемиологических данных и гематологической картины.

Дифференциальный диагноз острого инфекционного лимфоцитоза следует ставить по отношению к следующим заболеваниям:
а) инфекционный мононуклеоз, при котором появляется симптоматическая триада — лихорадка + адепопатии + ангина; присутствуют атипичные мононуклсарные клетки, а серологические тесты на гетерофильные антитела — позитивные;
б) хроническая лимфатическая лейкемия, при которой наблюдается лимфоаденоспленомегалия и специфическая инфильтрация костного мозга у больных более преклонного возраста;
в) острая лимфобластическая лейкемия, характеризующаяся наличием молодых аномалийных бластических клеток в периферической крови и в костном мозге, а также и сопровождающей ее анемией и тромбопенией;
г) коклюш, отличающийся наличием приступообразного кашля и отсутствием лимфоцитарного инфильтрата в костном мозге;
д) физиологический гиперлимфоцитоз грудного ребенка и маленького ребенка — лишенный каких-либо симптомов;
е) длительные постинфекционные хронические лимфоцитозы, при которых сама история болезни уясняет диагноз;
ж) различные лейкемоидные реакции, при которых присутствуют атипичные незрелые клетки;
з) острый аппендицит, который может симулировать гастроиптестинальную форму, однако гемограмма без периферического лимфоцитоза уясняет диагноз;
и) различные инфекции верхних дыхательных путей, особенно вирусные, но при которых не существует периферического лимфоцитоза, как при дыхательной форме острого инфекционного лимфоцитоза;
к) высыпные заболевания, как например корь, краснуха, roseola infantum, скарлатина, которые распознаются на основе характерных признаков этих заболеваний, отсутствующих при кожной форме острого инфекционного лимфоцитоза.

Лечение острого инфекционного лимфоцитоза, в основном не нужно и даже бесполезно. В случае необходимости надо бороться с мучительными симптомами при помощи жаропонижающих, седирующих, противокатарральных средств, витаминотерапии. В случае инфекционных осложнений применяются антибиотики, а к кортизонотерашш и АКТГ надо прибегать в случае форм с тяжелым нервным синдромом, впрочем чрезвычайно редких.

- Читать далее "Инфекционный мононуклеоз - история изучения, этиология"


Оглавление темы "Гематология":
  1. Изменения анализов крови при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников
  2. Методы трансплантации стволовых кроветворных клеток (миелотрансплантации) - преимущества, недостатки
  3. Подбор доноров стволовых кроветворных клеток. Показания для миелотрансплантации
  4. Подготовка к трансплантации стволовых клеток (миелотрансплантации)
  5. Этапы трансплантации стволовых кроветворных клеток (миелотрансплантации)
  6. Профилактика и лечение ранних осложнений трансплантации стволовых кроветворных клеток (миелотрансплантации)
  7. Прогноз трансплантации стволовых кроветворных клеток. Поздние осложнения миелотрансплантации
  8. Острый инфекционный лимфоцитоз - история изучения, клиника
  9. Лабораторная диагностика острого инфекционного лимфоцитоза. Лечение
  10. Инфекционный мононуклеоз - история изучения, этиология
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта