Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Прогноз трансплантации стволовых кроветворных клеток. Поздние осложнения миелотрансплантации

К наиболее частым поздним осложнениям трансплантации стволовых кроветворных клеток, развивающимся в сроки более 100 дней после проведения АлТКМ или АлТСКК, относятся последствия высокодозной терапии во время кондиционирования (нарушения функции внешнего дыхания, эндокринная полигландулярная недостаточность, катаракта), а также хроническая РТПХ. При хронической РТПХ поражаются те же органы и системы, что и при ее остром течении, а также легкие, костно-мышечная система, слизистые оболочки рта и глаз.

Наиболее эффективными препаратами для лечения хронической реакции трансплантат против хозяина (РТПХ) являются глюкокортикостероиды, циклоспорин А и метотрексат.

Рецидивы основного заболевания являются частой причиной летального исхода после трансплантации стволовых кроветворных клеток (особенно после аутологичной трансплантации). В связи с этим испытываются различные методы адаптивной иммунотерапии у больных с высоким риском рецидива (а-интерферон, ИЛ-2). При развитии рецидива после аллогенной трансплантации могут использоваться инфузии лимфоцитов донора СКК или повторная трансплантация с использованием немиелоаблативных режимов кондиционирования.

В отдаленные сроки после миелотрансплантации, примерно через десять лет, возникают опухоли различной локализации. Несмотря на это трансплантацию стволовых клеток активно применяют, так как прогноз после их трансплантации оказывается лучше, чем при других методах лечения того или иного заболевания.

Сравнительные результаты стандартного лечения и трансплантации стволовых клеток при гематологических заболеваниях (5-летняя безрецидивная выживаемость)

Заболевания Стандартное лечение АлТКМ/АлСКК АТКМ/АТСКК
Острый миелоидный лейкоз, первая ремиссия 20-30% 50-60% 30-40%
Острый лимфобластный лейкоз, вторая ремиссия или первая ремиссия при наличии факторов риска 10-20% 40-50% 30-40%
Хронический миелолейкоз, развернутая стадия (средняя выживаемость при химиотерапии — 48 месяцев) 0% 50-60% -
Хронический миелолейкоз, фаза акселерации (средняя выживаемость при химиотерапии — 6 месяцев) 0% 20-30% -
Агрессивные неходжкинские лимфомы, вторая ремиссия или первая ремиссия при наличии факторов риска 10-20% 40% 30-50%
Лимфогранулематоз, вторая ремиссия или первая ремиссия при наличии факторов риска 20% применяется редко 50-60%
Тяжелая апластическая анемия (средняя выживаемость при стандартном лечении — 6 месяцев) 0% 50-80% -

В последние годы разработана и активно внедряется в клиническую практику новая методика миелотрансплантации при онкогематологических заболеваниях, основанная на менее интенсивном кондиционировании (немиелоаблативные режимы). Эффект трансплантации при использовании немиелоаблативных режимов кондиционирования обеспечивается развитием РТПО, за счет которой уничтожаются оставшиеся опухолевые клетки.

Немиелоаблативные режимы позволяют уменьшить токсичность кондиционирования и значительно увеличить количество трансплантаций за счет больных, у которых в связи с возрастом или нарушением функции внутренних органов «традиционная» ТКМ/ТСКК не может быть выполнена.

За последние 30 лет трансплантация гемопоэтических стволовых клеток превратилась в широко распространенный метод лечения. Расширился и спектр показаний к миелотрансплантации: наряду с гематологическими заболеваниями трансплантация стволовых клеток применяется при солидных опухолях (мелкоклеточный рак легкого, герминогенные опухоли яичка, рак яичников) и аутоиммунной патологии, диффузные болезни соединительной ткани).

Перспективы дальнейшего развития миелотрансплантации:
1) увеличение количества АТКМ с очисткой костного мозга от резидуальных опухолевых клеток;
2) более активное использование АлТКМ от неродственных доноров;
3) широкое внедрение немиелоаблативных режимов трансплантации;
4) применение биологических препаратов (МКА, альфа-интерферон, ИЛ-2) для уменьшения рецидивов после миелотрансплантации по поводу солидных опухолей и онкогематологических заболеваний.

В ходе подготовки материала использована статья сайта: http://www.demenciya.com.

- Читать далее "Острый инфекционный лимфоцитоз - история изучения, клиника"


Оглавление темы "Гематология":
  1. Изменения анализов крови при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников
  2. Методы трансплантации стволовых кроветворных клеток (миелотрансплантации) - преимущества, недостатки
  3. Подбор доноров стволовых кроветворных клеток. Показания для миелотрансплантации
  4. Подготовка к трансплантации стволовых клеток (миелотрансплантации)
  5. Этапы трансплантации стволовых кроветворных клеток (миелотрансплантации)
  6. Профилактика и лечение ранних осложнений трансплантации стволовых кроветворных клеток (миелотрансплантации)
  7. Прогноз трансплантации стволовых кроветворных клеток. Поздние осложнения миелотрансплантации
  8. Острый инфекционный лимфоцитоз - история изучения, клиника
  9. Лабораторная диагностика острого инфекционного лимфоцитоза. Лечение
  10. Инфекционный мононуклеоз - история изучения, этиология
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта