MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины инфаркта миокарда при врожденном пороке сердца. Кардиосклероз при врожденном пороке сердца

Развитие инфарктов миокарда часто объясняют наличием атеросклероза, тромбоза и спазма коронарных артерий сердца (Н. Н. Горев и М. И. Гуревич, 1959; В, В. Парин и Ф. З. Меерсон, 1960). Какой же из перечисленных причин можно объяснить возникновение некрозов миокарда у маленьких детей при врожденных пороках сердца?

За последние годы теория нарушения коронарного кровотока вследствие атероматоза оказалась в значительной мере поколебленной [С. С. Вайль, 1940; А. В. Смольянников и А. К. Апатенко, 1956; Б. А. Лапин, 1956; И. В. Давыдовский, 1958; А. В. Смольянников, 1958; Selye, 1958; А. И. Струков, 1959; Н. Н. Горев и М. И. Гуревич, 1959; Рааб (Raab, I960)]. А. И. Струков (1959) указывает, что при исследовании трупов людей старше 55 лет в 90% случаев можно обнаружить атеросклероз венечных артерий сердца без каких-либо последствий в виде инфаркта миокарда; в анамнезе у таких больных не имеется указаний на приступы стенокардии.

А. В. Смольянников и Т. А. Наддачина (1960), изучив 301 сердце при В результате анализа приведенных выше наблюдений можно сделать следующее заключение:
1) у маленьких детей при врожденных пороках сердца могут развиваться обширные инфаркты миокарда, иногда повторные;
2) инфаркты миокарда у маленьких детей при врожденных пороках развиваются без поражения коронарных артерий сердца;

3) инфаркты миокарда у маленьких детей при врожденных пороках сердца развиваются не только без поражения коронарных артерий, но и в условиях резкого увеличения количества новообразованных сосудов в гипертрофированных отделах миокарда;
4) излюбленной локализацией инфарктов миокарда при врожденных пороках сердца является межжелудочковая перегородка;
5) инфаркты миокарда могут быть одной из важных причин кардиосклероза при врожденных пороках сердца.

инфаркт миокарда

Кардиосклероз при врожденном пороке сердца

Особенно важным в практическом и теоретическом отношении является обнаружение в подавляющем большинстве наблюдений при врожденных пороках у маленьких детей и у молодых людей диффузного или очагового кардиосклероза.

При диффузном кардиосклерозе имелось развитие грубой волокнистой соединительной ткани во всей толще мышцы, но преимущественно во внутренних слоях ее, в трабекулярных и в папиллярных мышцах. В некоторых случаях, например при тетраде Фалло, почти в каждой трабекуле был обнаружен рубец.

При очаговом склерозе имелись единичные крупные и мелкие коллагеновые рубцы, располагавшиеся преимущественно во внутренних слоях миокарда. При этом в отличие от ревматизма сердца рубцы в миокарде не были территориально связаны с сосудами, т. е. не были периваскулярными. Лишь в виде исключения в 3 наблюдениях при тетраде Фалло, в 1 наблюдении при трехкамерном сердце и в 1 наблюдении при врожденном сужении артериального конуса левого желудочка мы обнаружили единичные мелкие периваскулярные очаги склероза.
Мышечные волокна, располагавшиеся в миокарде, были особенно резко гипертрофированы, а их ядра —деформированы и гиперхромны.

Диффузный кардиосклероз того или иного отдела сердца был обнаружен в 27 из 135 наблюдений (20%): при тетраде Фалло — в 16 наблюдениях, при пентаде Фалло — в 3 наблюдениях, при триаде Фалло — в 1 наблюдении, при транспозиции магистральных сосудов в сочетании с гипоплазией общего ствола легочной артерии—в 1 наблюдении, при изолированном сужении артериального конуса правого желудочка— в 1 наблюдении, при аорто-пульмональном свище — в 1 наблюдении, при болезни Лютембахера — в 1 наблюдении, при врожденном сужении артериального конуса левого желудочка — в 3 наблюдениях.

Привлекает внимание, что в 25 из 27 наблюдений, в которых был обнаружен диффузный кардиосклероз, имелось сужение артериального конуса правого или левого желудочка. Таким образом, чаще всего и в наиболее резко выраженной, диффузной форме миофиброз развивается при тетраде, пентаде и триаде Фалло и при врожденном сужении устья аорты. При всем внешнем различии в клинической и анатомической картине между тетрадой, пентадой и триадой Фалло, с одной стороны, и врожденным сужением устья аорты, с другой стороны, эти пороки сердца имеют глубокое внутреннее сходство: диффузный кардиосклероз того желудочка, который выполняет главную работу по проталкиванию крови через суженный выходной тракт.

При этом чем больше сужение выходного тракта, тем больше гипертрофия миокарда и кардиосклероз. Так, например, у больного Д., 25 лет, имелась крайняя степень сужения артериального конуса правого желудочка и отмечался диффузный кардиосклероз последнего, а также межжелудочковой перегородки. У больной И., 8 лет, аорта была сужена в трех местах («клапанное» сужение, гипоплазия восходящей аорты, коарктация аорты «инфантильного» типа), и у нее развился диффузный кардиосклероз левого желудочка и межжелудочковой перегородки.

- Читать далее "Диффузный кардиосклероза при пороках Фалло. Диффузный кардиосклероз при гипертрофии миокарда"


Оглавление темы "Инфаркт миокарда и кардиосклероз при пороке сердца":
1. Инфаркт миокарда у детей. Инфракт при врожденном пороке сердца
2. Пример инфаркта миокарда у ребенка. Инфаркт миокарда при тетраде Фалло
3. Пример инфаркта миокарда при триаде Фалло. Операция на сердце при инфаркте миокарда
4. Дополнительные сосуды сердца при пороке. Инфаркт миокарда после операции на врожденном пороке сердца
5. Причины инфаркта миокарда при врожденном пороке сердца. Кардиосклероз при врожденном пороке сердца
6. Диффузный кардиосклероза при пороках Фалло. Диффузный кардиосклероз при гипертрофии миокарда
7. Вес сердца при диффузном кардиосклерозе. Папиллярные мышцы при диффузном кардиосклерозе
8. Кардиосклероз у детей при пороках сердца. Механизмы склероза сердца у детей
9. Прогноз при диффузном кардиосклерозе у детей. Операция на сердце при кардиосклерозе
10. Сроки операции на сердце при врожденном пороке. Когда делать операцию при врожденном пороке сердца?
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта