MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример инфаркта миокарда при триаде Фалло. Операция на сердце при инфаркте миокарда

Больная З., 4,5 лет, поступила в Институт хирургии имени А. В. Вишневского 15/XI 1958 г. Порок сердца диагностирован в возрасте 5 месяцев, после появления первого синюшно-одышечного приступа. Отмечаются одышка, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек. Отстала в развитии, не ходит, не говорит. Часто возникают синюшно-одышечные приступы. Большой родничок не заращен (2 X 1,5 см). Имеется «сердечный горб». Артериальное давление 125 мм ртутного столба (по пульсу).

Границы сердца: левая — на 1 см кнаружи от среднеключичной линии, верхняя — по III ребру, правая — на 1 см кнаружи от правого края грудины. Тоны сердца приглушены. В V точке прослушивается систолический шум. В легких везикулярное дыхание с жестким оттенком, сухие хрипы. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Электрокардиограмма: правограмма, синусовая тахикардия, нарушение возбуждения предсердий, удлинение электрической систолы.

На ангиокардиограммах обнаружены признаки сужения легочной артерии и дефекта межпредсердной перегородки. 8/I 1959 г. в условиях гипотермии сделана попытка произвести операцию Брока — устранение сужения легочной артерии. После зашивания дефекта в стенке случайно раненного предсердия произошла остановка сердца в диастоле. Срочно предпринятые меры по оживлению оказались неэффективными, и больная погибла.
Клинический диагноз: триада Фалло, состояние после операции Брока.

При анатомическом исследовании трупа, произведенном в лень смерти больной, была обнаружена тетрада Фалло. Вес сердца 185 г (в 2 раза больше нормального). Толщина стенки правого желудочка у основания 1,2 см (более чем в 4 раза больше нормальной), толщина стенки левого желудочка 0,8 см, толщина межжелудочковой перегородки 1,2 см. Миокард межжелудочковой перегородки пронизан очагами склероза.

инфаркт миокарда

При гистотопографическом исследовании сердца в правом желудочке обнаружена резкая гипертрофия всех слоев миокарда, особенно внутренних и наружных, а также трабекулярных и папиллярных мышц. Множественные очаги вакуольной дистрофии в трабекулярных мышцах. Множественные очаги склероза в папиллярных и в трабекулярных мышцах. Местами вся толща миокарда пронизана мелкими и крупными рубцами, образованными пучками коллагеновых волокон.

Степень гипертрофии миокарда левого желудочка меньше, чем правого желудочка; единичные мелкие очаги склероза во внутренних слоях миокарда. В межжелудочковой перегородке частично организованный инфаркт миокарда пронизал всю толщу перегородки. Большая часть инфаркта располагается в слоях миокарда, прилежащих к полости правого желудочка. Очаг некроза представляет собой большую группу мышечных волокон, распавшихся на глыбки крупных размеров, лишенных ядер и окрашенных слегка базофильно.

Местами отмечается петрификация некротизированных мышечных волокон. По периферии очаг некроза частично организован. Обширный рубец вокруг зоны инфаркта миокарда. Стенки артерий всех калибров в миокарде тонкие, просветы их свободные.

Таким образом, тяжелая операция, произведенная в период развития инфаркта миокарда крупных размеров, привела к остановке сердца в диастоле и к смерти больной на операционном столе в момент внутрисердечного этапа оперативного вмешательства. Обращает на себя внимание, что инфаркт миокарда и диффузный кардиосклероз развились без поражения коронарных артерий сердца. Электрокардиографическое исследование было произведено в последний раз за 48 дней до операции, поэтому, по-видимому, инфаркт миокарда не был диагностирован в клинике.

Девочка не умела говорить, в связи с этим никаких жалоб не предъявляла, в том числе на боли за грудиной (если бы они и были).

- Читать далее "Дополнительные сосуды сердца при пороке. Инфаркт миокарда после операции на врожденном пороке сердца"


Оглавление темы "Инфаркт миокарда и кардиосклероз при пороке сердца":
1. Инфаркт миокарда у детей. Инфракт при врожденном пороке сердца
2. Пример инфаркта миокарда у ребенка. Инфаркт миокарда при тетраде Фалло
3. Пример инфаркта миокарда при триаде Фалло. Операция на сердце при инфаркте миокарда
4. Дополнительные сосуды сердца при пороке. Инфаркт миокарда после операции на врожденном пороке сердца
5. Причины инфаркта миокарда при врожденном пороке сердца. Кардиосклероз при врожденном пороке сердца
6. Диффузный кардиосклероза при пороках Фалло. Диффузный кардиосклероз при гипертрофии миокарда
7. Вес сердца при диффузном кардиосклерозе. Папиллярные мышцы при диффузном кардиосклерозе
8. Кардиосклероз у детей при пороках сердца. Механизмы склероза сердца у детей
9. Прогноз при диффузном кардиосклерозе у детей. Операция на сердце при кардиосклерозе
10. Сроки операции на сердце при врожденном пороке. Когда делать операцию при врожденном пороке сердца?
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта