MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кардиосклероз у детей при пороках сердца. Механизмы склероза сердца у детей

Особо следует отметить, что кардиосклероз (в том числе диффузный) при врожденных пороках сердца развивается у маленьких детей и у молодых людей, у которых не имеется поражений коронарных артерий сердца. Больше того, кардиосклероз развивается в условиях резкого увеличения количества интрамуральных сосудистых ветвей в гипертрофированных отделах миокарда. При этом кардиосклероз больше всего выражен в наиболее гипертрофированных отделах миокарда, т. е. как раз там, где сеть новообразованных интрамуральных сосудистых ветвей наиболее густа. Противоречие между увеличением количества сосудов в миокарде и развитием кардиосклероза в нем в подавляющем большинстве наблюдений может быть устранено потому, что в новообразованных сосудах циркулирует смешанная артерио-венозная кровь, бедная кислородом.

Коль скоро в этих условиях развивается кардиосклероз, это может означать, что даже большое число новообразованных сосудов, несущих смешанную кровь, не в состоянии обеспечить мышцы сердца кислородом в полной мере, исключающей развитие очагов склероза. Это означает также, что в сердце при врожденных пороках происходит глубокая и сложная перестройка сосудистой системы, которая может быть расценена как компенсаторное приспособление, развивающееся в условиях гипоксии. Новообразование же сосудов становится возможным, как мы думаем, из-за наличия двух факторов: гипоксии с момента рождения и незакончившейся дифференцировки миокарда к моменту рождения человека, уже страдающего тяжелой болезнью сердца.

Анализ результатов гистотопографического изучения сердца, изложенный в предыдущих разделах, подводит нас к пониманию механизмов развития кардиосклероза при врожденных пороках сердца. Мы полагаем, что кардиосклероз при этих заболеваниях является следствием: 1) коллагенизации гиперплазированных решетчатых волокон в наиболее гипертрофированных отделах миокарда; 2) рубцевания микромиомаляций и макроинфарктов; 3) атрофии паренхимы на почве недостатка питания. Эти три механизма развития кардиосклероза в конечном итоге могут привести к диффузному кардиосклерозу наиболее гипертрофированного отдела сердца и к очаговому склерозу прочих его отделов.

Бемке и Шмидт (1951) считают склероз миокарда при врожденных пороках сердца следствием серозного воспаления. Однако их точка зрения нам кажется не подходящей для объяснения развития миофиброза в исследованных нами сердцах при врожденных пороках. Характерно, что мы всегда находили очаги склероза в миокарде при врожденных пороках, но ни разу не обнаружили серозного воспаления.

порок сердца

Таким образом, на основании изложенного выше можно сделать следующие обобщения:
1) при врожденных пороках сердца развивается очаговый или диффузный кардиосклероз;
2) кардиосклероз при врожденных пороках сердца развивается у маленьких детей и у молодых людей, в том числе в раннем детском и в грудном возрасте;
3) чем старше больной, т. е. чем больше срок существования болезни, тем больше кардиосклероз;
4) кардиосклероз при врожденных пороках сердца развивается без поражения коронарных артерии сердца;

5) кардиосклероз при врожденных пороках сердца развивается, несмотря на резкое увеличение количества интрамуральных сосудистых ветвей в гипертрофированных отделах миокарда;
6) наиболее распространенный кардиосклероз отмечается в том отделе сердца, который является главным компенсирующим фактором в данных условиях порочного кровообращения;
7) наиболее распространенный кардиосклероз развивается при тех врожденных пороках сердца, которые сопровождаются сужением артериального конуса правого или левого желудочка, притом чем больше сужение выходного тракта, тем больше гипертрофия мышечных волокон и кардиосклероз;

8) при подавляющем большинстве видов врожденных пороков сердца имелся наиболее выраженный кардиосклероз правого желудочка, так как большинство исследованных нами видов врожденных пороков сердца сопровождается преимущественной гипертрофией правого желудочка;
9) кардиосклероз наиболее гипертрофированного желудочка сильнее всего выражен во внутренних слоях миокарда, в трабекулярных и папиллярных мышцах, т. е. там, где располагаются наиболее резко гипертрофированные сердечные мышечные волокна;
10) кардиосклероз наименее гипертрофированного желудочка развивается чаще всего при тех видах врожденных пороков сердца, при которых, помимо сужения артериального конуса, имеется сообщение между правым и левым сердцем на уровне желудочков или предсердий.

- Читать далее "Прогноз при диффузном кардиосклерозе у детей. Операция на сердце при кардиосклерозе"


Оглавление темы "Инфаркт миокарда и кардиосклероз при пороке сердца":
1. Инфаркт миокарда у детей. Инфракт при врожденном пороке сердца
2. Пример инфаркта миокарда у ребенка. Инфаркт миокарда при тетраде Фалло
3. Пример инфаркта миокарда при триаде Фалло. Операция на сердце при инфаркте миокарда
4. Дополнительные сосуды сердца при пороке. Инфаркт миокарда после операции на врожденном пороке сердца
5. Причины инфаркта миокарда при врожденном пороке сердца. Кардиосклероз при врожденном пороке сердца
6. Диффузный кардиосклероза при пороках Фалло. Диффузный кардиосклероз при гипертрофии миокарда
7. Вес сердца при диффузном кардиосклерозе. Папиллярные мышцы при диффузном кардиосклерозе
8. Кардиосклероз у детей при пороках сердца. Механизмы склероза сердца у детей
9. Прогноз при диффузном кардиосклерозе у детей. Операция на сердце при кардиосклерозе
10. Сроки операции на сердце при врожденном пороке. Когда делать операцию при врожденном пороке сердца?
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта