MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример переднебокового инфаркта. Течение переднебокового инфаркта миокарда

Больной Г., 44 лет. Клинический диагноз; ИБС, инфаркт миокарда переднеперегородочной области 5/II 1974г., гипертоническая болезнь II Б стадии. На ЭКГ 31/Х 1972 г., за 1 1/2 года до инфаркта миокарда: ритм синусовый правильный, 62 в 1 мин. P-Q = 0,15 ceк. Р = 0,10 сек. QRS = 0,09 сек. Q-T=0,39 сек. RII>RIII>RI. Aqrs = + 64°. ЭКГ без существенных отклонений от нормы.

На ЭКГ 6/II 1974 г. по сравнению с ЭКГ 31/X 1972, зубец PII,aVF увеличился PV1 (+ -). Зубец R1 снизился. RII,III стал выше. AQRS = + 80°. Образовался QSV2,aVL значительно снизился RV3. Сегмент RS -Т, V1 V4 слегка приподнялся над изоэлектрической линией. Зубец ТI,aVL,V3-V5 стал отрицательным «коронарным». TV1,V2 стал двухфазным (+-) с выраженной отрицательной фазой.

Векторный анализ. Образование QSV2, снижение RV3, отрицательный коронарный Tv2 V4 и смещение вверх сегмента RS - Tv1-V4 указывают на развитие инфаркта миокарда переднеперегородочной области, так как векторы QRS и Т отклонились назад к минусу осей отведений V1- V3, a вектор S - Т — вперед к плюсу этих отведений. Образование QSaVL, инверсия ТI, aVL, снижение RI, увеличение RIII указывают на распространение инфаркта и ишемии миокарда на верхний отдел передней стенки и переднеперегородочной области.
Заключение. Инфаркт миокарда переднеперегородочной области и базального отдела передней стенки левого желудочка, острая стадия.

На ЭКГ 22/IV, через 2 месяца от начала инфаркта, по сравнению с ЭКГ 6/II электрическая ось нормализовалась, исчезли все признаки перенесенного инфаркта миокарда. Данная ЭКГ почти полностью совпадает с ЭКГ до инфаркта, что, возможно, связано с обратимым процессом (дистрофией) в значительной части очага поражения.

Больной Ф., 42 лет. Клинический диагноз: ИБС, острый инфаркт миокарда переднеперегородочной области 18/IV 1972 г. На ЭКГ 29/III (за 20 дней до инфаркта): ритм синусовый правильный, 60 в 1 мин. Р - Q = 0,16 сек. Р = 0,11 сек. QRS = 0,09 сек. Q - Т = 0,42 сек. RII> RI> RIII>SIII. Aqrs = + 44°. Комплекс QRSI,V6 типа qR. QRSII,III,V4,V5 типа Rs. QRSaVL низкий, типа qrr'. Сегмент RS - TII,V4, V5 слегка смещен вниз от изоэлектрической линии.
Заключение. Изменения миокарда левого желудочка при соответствующей клинике, возможно, связанные с коронарной недостаточностью.

переднебоковой инфаркт миокарда

На ЭКГ 19/IV: ритм синусовый правильный, 80 в 1 мин. Зубец РII,III увеличился. Образовался QSV1-V3. Зубец QaVL несколько увеличился. Сегмент RS - TI,aVL,V1,V2 приподнялся над изоэлектрической линией. RS - ТII,III,aVFсместился вниз от изоэлектрической линии. Зубец TV3,V4,aVL стал отрицательным. ТV2 стал двухфазным (+ -). ТI,V5,V6 сгладился.

Векторный анализ. Перечисленные изменения обусловлены отклонением вектора первых 0,03 — 0,04 сек. QRS и вектора Т назад и вниз, а вектора S - Т вперед и вверх в связи с образованием инфаркта в переднеперегородочной области и базальном отделе передней стенки левого желудочка.
Заключение. Острый инфаркт миокарда переднеперегородочной области с распространением на верхний отдел передней стенки левого желудочка.

На ЭКГ 15/V углубился зубец TV1,V2,V3,V4, сегмент RS -TI,II,III,aVL приблизился к изоэлектрической линии.
Заключение. Подострая стадия переднеперегородочного инфаркта миокарда.

На ЭКГ 7/VI зубец ТV2 стал положительным. TV1,V3-V4,aVL сгладился. Сегмент RS -TV2 на уровне изоэлектрической линии.
Заключение. Дальнейшая положительная динамика рубцующегося инфаркта миокарда.

На ЭКГ 29/II 1973 г. (через 10 месяцев от начала инфаркта) исчез QSV1-V3 (комплекс QRS принял исходную форму RS), зубец ТI,V2-V6 стал положительным. Признаков перенесенного инфаркта на ЭКГ нет.

Резюме. Приведенные случаи переднеперегородочного инфаркта показывают, что в периоды организации и рубцевания острого инфаркта миокарда частично восстанавливается ЭДС пораженной области, вероятно, в связи с уменьшением или устранением дистрофии миокарда, развитием гипертрофии уцелевших волокон и окружающего миокарда, внутриклеточной регенерацией. Восстановление ЭДС пораженной области приводит к частичной нормализации расположения суммарного вектора сердца, что проявляется относительной нормализацией комплекса QRS ЭКГ. Наиболее полное восстановление исходной формы ЭКГ наблюдается при ограниченных инфарктах, подобных приведенным случаям.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."


Оглавление темы "ЭКГ при инфаркте миокарда":
1. Редуцированный (атипичный) синдром WPW. ЭКГ при синдроме короткого интервала Р - Q
2. ЭКГ при различных формах ишемической болезни. Электрокардиограмма при инфаркте миокарда
3. Стадии развития инфаркта миокарда. ЭКГ признаки первой стадии инфаркта миокарда
4. Острая стадия инфаркта миокарда. ЭКГ признаки второй стадии инфаркта миокарда
5. Третья стадия инфаркта миокарда. ЭКГ признаки подострой стадии инфаркта миокарда
6. Четвертая стадия инфаркта миокарда. Распространенный передний инфаркт миокарда
7. ЭКГ при трансмуральном инфаркте. ЭКГ при инфаркте переднеперегородочной области
8. ЭКГ при переднем инфаркте миокарда. Пример обширного инфаркта передней и переднебоковой стенки
9. Переднебоковой инфаркт миокарда. ЭКГ при переднебоковом инфаркте миокарда
10. Пример переднебокового инфаркта. Течение переднебокового инфаркта миокарда
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта