MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

ЭКГ при различных формах ишемической болезни. Электрокардиограмма при инфаркте миокарда

Электрокардиография имеет важнейшее значение в диагностике и оценке функционального состояния сердца при таких основных формах ишемической болезни сердца (ИБС), как острый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, стенокардия и нарушения сердечного ритма. Электрокардиограмма представляет необходимую и достаточную информацию для подтверждения клинического диагноза в большинстве случаев инфаркта миокарда, нередко диагностирует его при атипичной клинике, определяет локализацию и размеры очага поражения.

В динамике ЭКГ помогает оценить тяжесть течения инфаркта и характер ряда его осложнений. При анализе ЭКГ необходимо проводить сопоставление во времени с клиническим течением инфаркта в каждом конкретном случае с учетом дня (часа) развития инфаркта, его рецидивов или осложнений.

В диагностике стенокардии большую роль играют клинико-электрокардиографические параллели в динамике, анализ суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру и функциональные ЭКГ — пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия и др.).

В наших статьях изложение материала начинается с рассмотрения изменений ЭКГ при инфаркте миокарда, так как они остро возникают и являются прямым следствием всей гаммы морфологических и функциональных нарушений развивающихся при этом в сердечной мышце.

экг при инфаркте миокарда

ЭКГ при стенокардии изменяется вследствие ишемии миокарда и может быть нормальной в межприступном периоде. Характер изменений ЭКГ и методы ЭКГ — диагностики стенокардии представлены з конце главы. Нарушения сердечного ритма и внутрисердечной проводимости, часто наблюдаемые при ИБС, рассматриваются в специальных главах, посвященных аритмиям и нарушениям проводимости, т. к. нередко связаны и с другой кардиальной патологией.

Если в норме средний вектор QRS (суммарный вектор 4 составляющих векторов ЭДС стенок сердца — A.D.P и S) проецируется на положительную половину оси отведения V4. Соответственно на ЭКГ в отведении V4 основной зубец комплекса QRS направлен вверх (зубец R). То, например, при переднем инфаркте миокарда из суммирования выпадает составляющий вектор А (рис. 1316) — ЭДС некротизированной передней стенки ЛЖ. При этом средний суммарный вектор QRS (или значительная часть петли QRS от начала ее) отклоняется назад и проецируется на отрицательную половину оси V4. На ЭКГ в отведении V4 основной зубец (или значительно больший, чем в норме начальный зубец) комплекса QRS направлен вниз (глубокий и широкий зубец Q).

Основным электрокардиографическим признаком инфаркта миокарда, связанным с образованием очага некроза, является широкий и глубокий зубец Q в отведении, положительный электрод которого расположен над областью инфаркта.

Однако при некоторых локализациях инфаркта миокарда зубец Q может отсутствовать, а наблюдается лишь снижение амплитуды зубца R. Мы не раз определяли глубокое раннее расщепление зубца RII,III,aVF, зубца RV2-V4 (тип rR', rSR', rSR's',rsr'S' и др.) без зубца Q при инфаркте миокарда верхушки сердца, или низкий R в грудных отведениях при боковом или высоком переднем инфаркте. Увеличение зубца Q, а также снижение зубца R (и иногда расщепления зубца R в начале его восходящего колена) являются прямыми признаками инфаркта миокарда, т. е. признаками, определенными в отведениях, положительный электрод которых расположен над зоной некроза.

На ЭКГ в отведениях с положительным электродом над непораженной областью сердца, расположенной диаметрально противоположно зоне некроза, зарегистрируются реципрокные признаки инфаркта. К ним относится увеличение высоты и ширины зубца R и уменьшение зубца S. Например, в правых грудных отведениях (V1,V2) регистрируется высокий зубец R при инфаркте миокарда боковой, заднебоковой или заднебазальной области левого желудочка.

- Читать далее "Стадии развития инфаркта миокарда. ЭКГ признаки первой стадии инфаркта миокарда"


Оглавление темы "ЭКГ при инфаркте миокарда":
1. Редуцированный (атипичный) синдром WPW. ЭКГ при синдроме короткого интервала Р - Q
2. ЭКГ при различных формах ишемической болезни. Электрокардиограмма при инфаркте миокарда
3. Стадии развития инфаркта миокарда. ЭКГ признаки первой стадии инфаркта миокарда
4. Острая стадия инфаркта миокарда. ЭКГ признаки второй стадии инфаркта миокарда
5. Третья стадия инфаркта миокарда. ЭКГ признаки подострой стадии инфаркта миокарда
6. Четвертая стадия инфаркта миокарда. Распространенный передний инфаркт миокарда
7. ЭКГ при трансмуральном инфаркте. ЭКГ при инфаркте переднеперегородочной области
8. ЭКГ при переднем инфаркте миокарда. Пример обширного инфаркта передней и переднебоковой стенки
9. Переднебоковой инфаркт миокарда. ЭКГ при переднебоковом инфаркте миокарда
10. Электрокардиограмма при типе А - В синдрома WPW. Пример атипичного синдрома WPW
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта