MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Переднебоковой инфаркт миокарда. ЭКГ при переднебоковом инфаркте миокарда

На ЭКГ регистрируется увеличенный зубец Q в отведениях I,aVL,V4,V5,V6. В этих же отведениях отмечается смещение сегмента RS - Т вниз (или вверх) от изолинии и отрицательный коронарный зубец Т.
Больной С, 55 лет. Клинический диагноз: ИБС, инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка 27/IV 1972 г. На ЭКГ 11/VI: ритм синусовый правильный, 75 в 1 мин., Р - Q = 0,21 сек. Р = 0,13сек. QRS = 0,11 сек. Q - Т= 0,41 сек. Aqrs=+ 82°. RII> RIII> RI. Зубец RII,III,aVF расщеплен на нисходящем колене. Sr выражен. РI,II двугорбый с увеличенной второй фазой. Рш с уплощенной вершиной. Амплитуда РII = 3,5 мм. PV1 двухфазньш (+ -) с увеличенной отрицательной фазой. Зубец QI,aVL,V4-V6 увеличен (Q, = 0,035 сек., QaVL = 0,045 сек., QV4-V6 = 0,03 — 0,035 сек.). Зубец ТI,V6 слабо отрицательный, TaVL отрицательный. TV3,V4,V5 сглажен.

Векторный анализ. Отклонение Aqrs вниз, конечных векторов QRS вправо (SI и rIII) и уширение комплекса QRS указывают на наличие неполной блокады левой задней ветви пучка Гиса. Увеличение зубца Q в отведениях I,aVL,V4 - V6 связано с преобладанием начальной ЭДС задней и перегородочной области левого желудочка, ориентированной вправо и несколько назад, вследствие выключения ЭДС переднебоковых отделов левого желудочка из-за их некроза. Наличие неглубоких отрицательных зубцов Tl,aVL,V5,V6 указывает на подострую или рубцовую стадию инфаркта (конец подострой стадии).

Уширение зубца Р, вероятно, связано с замедлением внутрипредсердной проводимости. Его двугорбый вид с увеличением левопредсердной (второй) части указывает на перегрузку левого предсердия.

Заключение. Замедление предсердно-желудочковой и внутрипредсердной проводимости. Неполная блокада левой задней ветви пучка Гиса. Инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка в подострой стадии. Перегрузка левого предсердия.
Переднеперегородочный инфаркт. Переднеперегородочный инфаркт часто сочетается с инфарктом передневерхушечным или базальным передним. Далее представлены такие случаи.

инфаркт миокарда

Больной С, 53 лет. Клинический диагноз: ИБС, переднеперегородочный инфаркт миокарда 28/IV 1974 г., хроническая коронарная недостаточность. На ЭКГ 22/IV (до развития инфаркта миокарда): ритм синусовый правильный, 50 в 1 мин. Р - Q = 0,20 сек. Р = 0,12 сек. QRS = 0,09 сек. Q-T =0,41 сек. RI>rII<SII<SIII (глубокий). AQRS = - 33°. Комплекс QRS, типа qR. Комплекс QRSIII,V1-V4 типа rS. QRSV5,V6 типа RS. Переходная зона смещена влево. Сегмент RS - TV1-V4 слегка приподнят. Зубец TaVL сглажен. Зубец P1 двухфазный (+ -) с увеличенной второй фазой.

Заключение. Синусовая брадикардия. Блокада левой передней ветви пучка Гиса. Гипертрофия левого предсердия.
На ЭКГ 8/V (11-й день инфаркта миокарда): ритм синусовый правильный, 66 в 1 мин. Р - Q = 0,18 сек. P = 0,12 ceк.QRS = 0,09 сек. Q-T= 0,39 сек. По сравнению с ЭКГ 22/IV RI снизился, AQRS = - 43°. Образовался QSV1V2. RV3,V4 снизился (rS). RS -TV1,V2,V3,V4 дугообразный, несколько больше приподнят, чем на ЭКГ до инфаркта, переходит в отрицательный «коронарный» зубец Т. Зубец TV5 двухфазный (+-). TaVL отрицательный.

Векторный анализ. Исчезновение RV1-V2 и снижение RV3 связаны с отклонением начального вектора QRS назад и влево к отрицательному полюсу отведений V1 - V3, что указывает на развитие крупноочагового инфаркта в переднеперегородочной области и выпадение из суммарной ЭДС сердца направленных вперед ЭДС этой области. Снижение R1,V4,V5 указывает на распространение некроза на переднюю стенку и верхушку левого желудочка. Смещение вверх сегмента RS - TV1-V4 указывает на острую фазу переднего инфаркта. Отрицательный зубец TV2 обусловлен уменьшением ЭДС в период угасания возбуждения в переднеперегородочной области и передней стенке левого желудочка вследствие развития трифокального воспаления. Это привело к отклонению вектора Т назад. Описанные изменения произошли на фоне увеличения отклонения электрической оси сердца и переходной зоны влево, вероятно, вследствие увеличения блокады левой передней ветви пучка Гиса.

Заключение. Инфаркт миокарда переднеперегородочной области и передней стенки (в области верхушки) левого желудочка, острая стадия. Блокада ЛПВ пучка Гиса. ГЛП.

- Читать далее "Пример переднебокового инфаркта. Течение переднебокового инфаркта миокарда"


Оглавление темы "ЭКГ при инфаркте миокарда":
1. Редуцированный (атипичный) синдром WPW. ЭКГ при синдроме короткого интервала Р - Q
2. ЭКГ при различных формах ишемической болезни. Электрокардиограмма при инфаркте миокарда
3. Стадии развития инфаркта миокарда. ЭКГ признаки первой стадии инфаркта миокарда
4. Острая стадия инфаркта миокарда. ЭКГ признаки второй стадии инфаркта миокарда
5. Третья стадия инфаркта миокарда. ЭКГ признаки подострой стадии инфаркта миокарда
6. Четвертая стадия инфаркта миокарда. Распространенный передний инфаркт миокарда
7. ЭКГ при трансмуральном инфаркте. ЭКГ при инфаркте переднеперегородочной области
8. ЭКГ при переднем инфаркте миокарда. Пример обширного инфаркта передней и переднебоковой стенки
9. Переднебоковой инфаркт миокарда. ЭКГ при переднебоковом инфаркте миокарда
10. Пример переднебокового инфаркта. Течение переднебокового инфаркта миокарда
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта