MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Редуцированный (атипичный) синдром WPW. ЭКГ при синдроме короткого интервала Р - Q

Больная К., 43 лет. Клинический диагноз: климакс, нейроциркуляторная дистония. На ЭКГ: ритм синусовый правильный, 78 в 1 мин. Р - Q = 0,13 сек. QRS = 0,08 — 0,09 сек. Нормальное положение электрической оси (Aqrs = +52°). Определяется непродолжительная Д-волна (0,03 сек.), ориентированная вверх в отведениях I,V4 - V6. В отведениях V, -V3 комплекс QS с Д-волной в начале нисходящего колена.

Заключение. Редуцированный (атипичный) синдром WPW. Особенностью его в данном случае является симуляция рубцовых изменений в переднесептальной области, при полном отсутствии клинических и анамнестических данных за наличие инфаркта миокарда. Приведенный случай синдрома WPW показывает, что этот синдром и в редуцированном варианте («атипичная» форма) может давать повод к гипердиагностике инфаркта миокарда. Для исключения рубца в переднесептальной области сделать эхокардиограмму.

Больной X., 52 лет. Клинический диагноз: ИБС, стенокардия напряжения и покоя. На ЭКГ: ритм синусовый правильный, 90 — 96 в 1 мин. Р - Q = 0,12 сек. Р = 0,11 сек. QRS = 0,11 сек. Д-волна = 0,045сек. Q-T= 0,34сек. RII>RI>RIII. Aqrs = +45°. At =-130°. =QRS-T = 175°. Ар = +68°. Электрическая ось расположена нормально и Д-волна во всех стандартных и грудных отведениях направлена вверх. В левых грудных отведениях Д-волна ниже, чем в правых. Этот вариант синдрома WPW ближе к типу А. Однако зубец rV1 невысокий, a SV1 глубокий, что напоминает тип В или А - В. Возможно, что характер ЭКГ изменен вследствие не только синдрома WPW. В частности, инверсия зубца Т, особенно в отведениях V2 - V4. возможно, связана с ишемией миокарда передней стенки и переднего отдела межжелудочковой перегородки. В отведениях V2-V4 определяется «волна перехода» (см. ниже раздел о синдроме ранней реполяризации желудочков), возможно сочетание с синдромом РРЖ Т-отрицательным вариантом.

Заключение. Синусовая тахикардия. Синдром WPW. Изменения миокарда переднеперегородочной области и передней стенки левого желудочка, при соответствующей клинической картине, возможно, связанные с ишемией. Снять ЭКГ в динамике. Исключить синдром РРЖ.

синдром WPW на экг

ЭКГ при синдроме короткого интервала Р - Q

Синдром короткого Р - Q характеризуется ускорением атриовентрикулярного проведения возбуждения синхронно в оба желудочка. Вследствие этого на ЭКГ интервал Р - Q укорачивается (менее 0,12 с), а желудочковый комплекс не изменяется. Комплекс QRS нормальной ширины и формы.

Больная П., 32 лет. Клинический диагноз: хронический холецистит. На ЭКГ: ритм синусовый, 62 — 75 в 1 мин. Интервал Р - Q = 0,11 сек. Р = 0,10 сек. QRS = 0,08 сек. Q -Т = 0,30 сек. Aqrs = +52°. Ат = +30°. QRS - Т = 22°. Ар = +7°. Зубец PI,II,aVF,V3-V6 слегка расщеплен. PV1 двухфазный (+-).

Комплекс QRS I-III,V5,v6 типа qR. QRSv4 типа qRs, QRSV1, V2,V3 типа RS. Сегмент RS - TII,III приподнят не более чем на 0,5 мм. RS - Tv2 V3 приподнят не более 2 мм. Сегмент RS - TV4 слегка приподнят, есть «волна перехода». ТIII двухфазный (-+). TaVF положительный. TI,II,V2-V6 положительный. Таким образом, кроме укорочения интервала Р - Q, на ЭКГ не определяется других отклонений от нормы.

Заключение. Синусовая аритмия. Синдром короткого интервала Р - Q. Возможно синдром РРЖ.

В настоящее время предлагается называть термином «синдром» WPW, только те случаи, где наряду с соответствующей ЭКГ картиной имеются пароксизмальные нарушения ритма. А при отсутствии последних писать «феномен» WPW. Считаю, это предложение необязательным, т. к ЭКГ-картина состоит из нескольких симптомов, т. е. это уже ЭКГ-синдром. Кроме того, при наличии клиники в диагнозе обязательно, кроме «синдрома WPW», указывается вид тахиаритмии.

- Читать далее "ЭКГ при различных формах ишемической болезни. Электрокардиограмма при инфаркте миокарда"


Оглавление темы "ЭКГ при инфаркте миокарда":
1. Редуцированный (атипичный) синдром WPW. ЭКГ при синдроме короткого интервала Р - Q
2. ЭКГ при различных формах ишемической болезни. Электрокардиограмма при инфаркте миокарда
3. Стадии развития инфаркта миокарда. ЭКГ признаки первой стадии инфаркта миокарда
4. Острая стадия инфаркта миокарда. ЭКГ признаки второй стадии инфаркта миокарда
5. Третья стадия инфаркта миокарда. ЭКГ признаки подострой стадии инфаркта миокарда
6. Четвертая стадия инфаркта миокарда. Распространенный передний инфаркт миокарда
7. ЭКГ при трансмуральном инфаркте. ЭКГ при инфаркте переднеперегородочной области
8. ЭКГ при переднем инфаркте миокарда. Пример обширного инфаркта передней и переднебоковой стенки
9. Переднебоковой инфаркт миокарда. ЭКГ при переднебоковом инфаркте миокарда
10. Электрокардиограмма при типе А - В синдрома WPW. Пример атипичного синдрома WPW
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта