MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клинический пример ЭхоКГ при алкоголизме. Техника велоэргометрии у алкоголиков

Больной Ф., 1941 г. рождения, находился на лечении в Днепропетровском городском наркологическом диспансере в августе-сентябре 1998 г. Злоупотребляет алкоголем в течение 30—32 лет, дважды находился на принудительном лечении. Диагноз: алкоголизм III стадии, алкогольная интоксикация.

При эхокардиографическом обследовании определены следующие показатели морфофункционального состояния левого желудочка: толщина задней стенки в диастолу—1,1 см; толщина задней стенки в систолу — 1,4 см; толщина межжелудочковой перегородки В систолу—1,4 см; поперечный размер левого желудочка в диастолу— 5,4 см; поперечный размер левого желудочка в систолу — 4,2 см; скорость сокращения задней стенки левого желудочка — 4 см/с; скорость расслабления задней стенки левого желудочка — 7 см/с; конечный диастолический объем — 147 см3; конечный систолический объем — 77 см3, ударный объем — 70' см3; минутный объем — 5,2 л/мин, фракция изгнания — 48%; скорость циркулярного сокращения — 0,83; масса миокарда левого желудочка — 210 г.
Для сравнения приводим эхокардиограммы сердца здорового человека и больного хроническим алкоголизмом III стадии.

По нашему мнению, нормальные показатели центральной гемодинамики у больных хроническим алкоголизмом вовсе не свидетельствуют о нормальном состоянии системы кровообращения. Это явление обусловлено максимальным вовлечением компенсаторных механизмов, включая и гипертрофию миокарда. На определенном этапе это, безусловно, приводит к развитию сердечной недостаточности.

Таким образом, для начальных стадий алкоголизма характерно снижение сократительной функции миокарда при относительно постоянных размерах левого желудочка. В поздних стадиях заболевания при наличии алкогольной интоксикации определяется кардиомегалия и выраженное снижение сократительной функции миокарда. Эти изменения могут быть расценены как проявление алкогольной кардиомиопатии.

Описанная нами динамика морфофункциональных изменений у больных хроническим алкоголизмом показывает, что уже в начальных стадиях алкоголь оказывает отрицательное влияние на контрактильное состояние миокарда. В последующих стадиях заболевания это приводит к компенсаторному росту массы миокарда, обеспечивающему определенную стабильность показателей центральной гемодинамики даже в поадних стадиях заболевания. С помощью эхокардиографии можно выявить ранние признаки снижения сократительной функции сердца, когда клинические признаки сердечной слабости практически еще отсутствуют.

эхокг при алкоголизме

Техника велоэргометрии у алкоголиков

Нами обследовано 108 больных хроническим алкоголизмом мужчин в возрасте от 18 до 60 лет, находившихся на лечении в Днепропетровской психоневрологической больнице; из них 90 человек страдали хроническим алкоголизмом II стадии и 18— алкоголизмом III стадии. Подавляющее большинство (68,9%) больных алкоголизмом как II, так и III стадии составляли лица сравнительно молодого возраста.
19 человек поступили в состоянии резкой алкогольной интоксикации, сопровождающейся галлюцинациями, алкогольным делирием.

Показатели гемодинамики у больных хроническим алкоголизмом изучались с помощью велоэргометрии.
Для оценки функциональных возможностей кардиореспираторной системы больных хроническим алкоголизмом мы использовали ступенчато возрастающий тип нагрузок. Исследования проводились после тщательного клинического обследования больных в присутствии врача, владеющего приемами реанимации.

После ознакомления с условиями работы на велоэргометре и пробного педалирования перед началом исиследования больной в течение 20—30 мин отдыхал.
Во время обследования больной находился в положении сидя. Во избежание осложнений при определении порога переносимости физической нагрузки (толерантности к физической нагрузке) исследование проводилось под постоянным электрокардиографическим контролем визуально и в конце каждой минуты графически.

После предварительного отдыха и осмотра врача регистрировались основные показатели деятельности кардиореспираторной системы в покое (частота сердечных сокращений, артериальное давление, электрокардиограмма в 12 отведениях, при возможности — величина потребления кислорода и др.). Длительность первой и последующих нагрузок не превышала 5 мин. Наряду с постоянным электрокардиографическим контролем в конце каждой минуты нагрузки регистрировалась частота пульса и артериального давления. Мощность исходной нагрузки не превышала 600 кгм/мин, скорость педалирования— 60—70 об/мин. При отсутствии патологических отклонений при первой нагрузке мощность нагрузки увеличивалась до 900 кгм/мин. Такое ступенеобразное увеличение мощности продолжалось до появления признаков эргостаза.

- Читать далее "Оценка результатов велоэргометрии. Норма показателей велоэргометрии"


Оглавление темы "Деградация сердца при алкоголизме":
1. Методика расшифровки эхокардиограммы. Анализ ЭхоКГ при алкоголизме
2. Характеристика движения клапанов по ЭхоКГ. Норма ЭхоКГ (эхокардиоскопии)
3. ЭхоКГ при алкоголизме. Влияние алкоголя на левый желудочек сердца
4. Толщина миокарда при алкоголизме. Сократительная функция сердца при алкоголизме
5. Клинический пример ЭхоКГ при алкоголизме. Техника велоэргометрии у алкоголиков
6. Оценка результатов велоэргометрии. Норма показателей велоэргометрии
7. Оценка аэробной способности пациента. Показатели потребления кислорода
8. Уровень физической нагрузки при алкоголизме. Влияние алкоголя на выносливость
9. Влияние алкоголя на потребление кислорода. Снижение потребления кислорода при алкоголизме
10. Артериальное давление при алкоголизме. Снижение толерантности к нагрузкам
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта