Толщина миокарда при алкоголизме. Сократительная функция сердца при алкоголизме
Согласно полученным нами данным, у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом II стадии, не выявлено утолщения стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки (соответственно 1,036+0,068 и 1,038+0,068 см в диастолу при норме 1,01 ±0,06). Некоторое увеличение поперечного размера полости левого желудочка в сравнении с нормой при II стадии хронического алкоголизма (4,96±0,155) оказывается недостоверным.
Скорость сокращения сердечной стенки несколько уменьшена (разница статистически недостоверна). Более заметной оказывается разница в скорости расслабления сердечной стенки (7,3±0,28 в контрольной группе и 5,38±0,36 у больных хроническим алкоголизмом II стадии). Достоверной разницы в величине конечного диастолического объема у лиц этой группы в сравнении с показателями у здоровых мы не получили, однако величина конечного систолического объема превысила норму на 23,4%.
Интересно отметить, что величины ударного и минутного объемов крови при этом существенно не отличались от нормы. Не выявлено также разницы и з массе миокарда левого желудочка.
Обнаружено некоторое снижение показателей сократительной функции левого желудочка. Так, фракция изгнания составляет 51,2±2,4% (норма 58,0±5,3%), а скорость циркулярного сокращения — 0,984=0,07 с-1 (норма 1,27±0,02). Следовательно, уже во II стадии хронического алкоголизма отмечается тенденция к расширению полости левого желудочка и снижению его сократимости, о чем свидетельствует достоверное увеличение конечного систолического объема, снижение скорости расслабления миокарда, фракции выброса и скорости циркулярного сокращения миокарда.
Для больных хроническим алкоголизмом III стадии характерно дальнейшее снижение показателей сократительной функции миокарда при относительно постоянном морфологическом состоянии миокарда. Разницы между такими показателями, как толщина сердечной стенки в диастолу, поперечный диастолический размер и конечный диастолический объем левого желудочка и его масса, при II и III стадии алкоголизма не обнаружено.
Конечный диастолический объем превышает норму на 28%, а фракция изгнания и скорость циркулярного сокращения снижены на 18 и 33% соответственно. Величины ударного и минутного объемов крови остаются в норме.
Таким образом, алкоголь пагубно влияет на сердечную мышцу, в первую очередь на сократительную ее функцию.
У больных хроническим алкоголизмом III стадии с острой алкогольной интоксикацией отмечались одновременно сдвиги как морфологических, так и функциональных показателей. В первую очередь это проявляется дилатацией полости левого желудочка до 5,3±0,7 по среднестатистическим данным. Толщина задней стенки и межжелудочковой перегородки в сравнении с предыдущими стадиями при этом не изменяется. Заметно снижаются скорость сокращения и расслабления задней стенки левого желудочка (по нашим данным, соответственно 3,16±0,38 и 4,8±0,4 см/с).
Конечный диастолический объем превышает норму на 35%, конечный систолический— на 58%. Фракция изгнания уменьшается на 22%, а скорость циркулярного сокращения — на 40,9%. Изменение этих показателей свидетельствует о прогрессирующем снижении сократительной функции миокарда. Между тем показатели центральной гемодинамики (ударный и минутный объем) у этих лиц остаются в норме. Возможно, это обеспечивается компенсаторным ростом массы миокарда: гипертрофированный миокард сохраняет определенную амплитуду сокращения с достаточно высоким ударным объемом. При этом важно отметить, что динамика частоты сердечных сокращений по стадиям хронического алкоголизма отличается относительной стабильностью.
