Общий дизадаптационный синдром. Клинические синдромы при нейроциркуляторной дистонии
Звуковые колебательные процессы при нейроциркуляторной дистонии чаще всего отражаются в торбулентности течения крови и появлении таких симптомов, как функциональные шумы сердца, а также субъективные ощущения шума, звона в голове, ушах. При нарушениях тоничности сердечной мышцы и пролапсе клапана формируются грубые шумы в области сердца, подчас симулирующие пороки сердца.
Механическое колебание сердца создает шумовую волну и малоизученную волну давления крови. Состояние неординарности волны давления является одним из источников электрического поля кровотока, а также источника волны транскапиллярного обмена. При этом изменяется электрическое сопротивление тканей, улавливаемое при реографии тканей, а также, при специальных исследованиях. Измененная проводимость тканей связана со структурой тканей, уплотнением и нарушением их функционального состояния (П. А. Распопина).
При дизадаптации установлены самые многообразные формы общего дизадаптационного синдрома (общая слабость, снижение трудоспособности) до частных и сугубо индивидуальных нарушений адаптации. К ним относим: дизадаптацию к физической нагрузке, к гипоксии (материалы Г. В: Фоминой и Н. П. Недуговой), метеофакторам (А. Г. Жуков), а также изменению положенинитела. Адаптационные нарушения являются как существенным звеном патогенеза, так и возможной причиной заболевания и его обострения. Механизм дизадаптацни сложен, многообразен, по в конечном итоге определяется энергетической недостаточностью, обусловленной нарушением транспорта кислорода, энергетических и пластических веществ и их усвоения.
Происходят нарушения утилизации кислорода с характерным явлением — формированием венозной гипероксии.
Структура болезни включает в себя и внутреннюю картину болезни (отношение больного к своему заболеванию). В клинике НЦД мы сталкиваемся как с адекватной, там и неадекватной реакциями на болезнь: от чувства страха, тревоги до полного игнорирования заболевания с отказом от лечения.
Больных нейроциркуляторной дистонией с начальными формами ССЗ обследовали по трем направлениям: госпитализированные больные (по стационару), амбулаторные больные (преимущественно по консультативному центру), по договорным работам кафедры. Всего обследовано 760 больных.
Больных, страдающих нейроциркуляторной дистонией, прошедших через стационар клиники за последние 5 лет, было 302 человека, из них мужчин — 135, женщин — 167.
Распределение стационарных больных нейроциркуляторной дистонией по возрасту: мужчины — до 20 лет — 49, 21—29 лет — 38. 30—39 лет — 38, 40—49 — 10, женщин — до 20 лет — 21, 21—29 лет — 38, 30—39 лет — 36, 40—49 лет — 60.
По характеру нарушений циркуляции: гнпертензивный тип — 41 %, гипотензивный тип — 11 %, кардиальный тип — 24 %, смешанный тип — 24 %.
Амбулаторных больных, поступавших на консультацию (по консультативному центру) и затем ставших диспансерными больными, было 328 человек, из них мужчин — 136, женщин — 122. По возрасту: мужчин — до 20 лет — 28, 21—29 лет — 38, 30—39 лет — 45, 40— 49 лет — 28, женщин — до 20 лет — 38, 21—29 лет — G4, 30—39 лет — 65, 40—49 лет — 22.
По хоздоговорам кафедры (с промышленными предприятиями) было обследовано 130 больных НЦД в возрасте от 24 до 56 лет, что составило 33 % среди всех больных ССС, из них мужчин — 75, женщин — 55.
Нейрогенные н вегетативные: астеноневротический синдром, депрессивный синдром, вегетативные синдромы (потливость, дермографизм и нарушение терморегуляции).
Эндокринные: синдром гиперфункции щитовидной железы, синдром юношеского базофилизма, пре(пост)менструальный синдром.
Желудочно-кишечные: солярный синдром, функциональная дисфункция желудка, желчеотделения и кишечника (по спастическому и гипотоническому типу).
Периферические соматические синдромы: артропатии (дистрофии суставов), остеохондроз позвоночника, миопатии.
Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу обычно сочетались с функциональной венозной гипертонией, миокардиальный и респираторным синдромами. Артериальная гипотония с респираторным синдромом и функциональной венозной гипертонией, реже с миокардиальным синдромом.
Кардиальная форма нейроциркуляторной дистонии чаще всего сочеталась с функциональной венозной гипертонией, респираторным синдромом и регионарно-церебральной дистонией. Функциональная венозная гипертония как ведущий сидром сочеталась преимущественно с миокардиальным и респираторным синдромами.
Какие выводы вытекают из представленных статистических данных?
1. Как по стационару, так и среди амбулаторных больных чаще всего можно встретить больных с НЦД по гипертоническому типу. Из них преобладает гиперкинетический синдром и реже резистивный.
2. На втором месте по частоте — кардиальная форма, Причем больных с миокардиальиым (то есть более тяжелым поражением миокарда) несколько больше, чем с нейрокардиальным синдромом.
3. В стационаре и среди диспансерных больных больше женщин, чем мужчин, хотя разница не столь велика.
Распределение больных по возрасту показало, что в молодом возрасте преобладают мужчины, а в зрелом — женщины.
Возвращаясь непосредственно к клинике общих проявлений НЦД, подробнее остановимся на трех основных проявлениях болезни: болевом синдроме, респираториом синдроме и дизадаптационных расстройствах.