Респираторный синдром при нейроциркуляторной дистонии. Гипервентиляционный синдром - приступы удушья
Это второй (после боли) наиболее распространенный синдром при нейроциркуляторной дистонии.
Клиника распираторного синдрома (PC) сводится к субъективному ощущению нехватки воздуха, сдавления грудной клетки, затруднению вдоха и выдоха, периодически возникающая потребность в глубоких вдохах. У ряда больных PC протекает в виде криза, клиническая картина которого близка к состоянию удушья. PC у некоторых больных является ведущим, однако чаще он сочетается с другими симптомами нейроциркуляторной дистонии: головными болями, кардиалгиями, функциональными аритмиями. PC нередко сопровождает клинику общего дизадантационного синдрома: снижение работоспособности и жизненного комфорта, повышенная утомляемость, столь характерная для НЦД.
Наиболее частыми причинами, стимулирующими появление респираторного синдрома, являются физические нагрузки, психическое перенапряжение, пребывание в замкнутом помещении (душных помещениях), резкая смена холода и жары, плохая переносимость транспорта.
По данным литературы, одышка при функциональных заболеваниях нервной и сердечно-сосудистой систем трактуется как психогенная. По мнению Н. Н. Логиновой, Л. Г. Сорокиной, патогенез нарушений функции, внешнего дыхания следует рассматривать во взаимодействии всех систем лимбикорстикулярного комплекса при непосредственном участии высших корковых отделов. Одышка при физической нагрузке у больных НЦД связывается и с регуляторной недостаточностью аппарата кровообращения, с неспособностью его адекватно и своевременно приспосабливаться к быстро меняющимся условиям внешней среды. Как видим, в литературе имеется различное толкование природы дыхательных расстройств у больных функциональными заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой систем.
У 12% больных нейроциркуляторной дистонией при психических или реже физических нагрузках, а также на фоне вегетативно-сосудистых кризов возникали приступы удушья или гипервентиляционный синдром, протекающий по типу респираторных кризов. Он характеризовался ощущением удушья, частым поверхностным дыханием, чувством страха, нередко ноющими пли колющими болями в области сердца, сердцебиением, головокружением, потливостью, слабостью, иногда обмороками.
Анализ клинической картины дыхательных расстройств у больных НЦД показал различную их природу. Наряду с психогенными факторами одышки, па наш взгляд, большое значение имеет снижение компенсаторно-приспособительных возможностей функции дыхания к гипоксическим нагрузкам, которые возникают при психических, физических нагрузках, смене погоды.
Со стороны функции внешнего дыхания (ФВД) выявлены следующие типы дизадаптационных реакции:
1. Синдром нерациональной гипервентиляции с нарушением использования О2 в организме, снижение величин кислородного пульса и коэффициента использования О2 по сравнению с группой здоровых лиц.
2. Синдром гиповентиляции при гипоксии со снижением использования 02 в организме.
Нерациональные реакции ФВД в 70 % случаях сочетались с дизадаптивными реакциями системы кровообращения. Наблюдалась реакция нерационального поддержания минутного объема кровообращения (МО) за счет увеличения ЧСС при снижении ударного объема сердца (синдром гиподинамии, после гипоксии и в конце периода реституции).
Видео ФВД спирометрия - легочные объемы, рестриктивный и обструктивный типы
