Виды биоритмов при нейроциркуляторной дистонии. Нейроциркуляторные кризы
Биоритмике отводится большое место в клинике сердечно-сосудистых заболеваний. Можно выделить следующие виды клинических биоритмов: 1) короткие физиологические колебания (в пределах 20—40 мин) с индивидуальной дистонией (в зависимости от характера изучаемой функции); 2) суточные (цнркадные) биоритмы; 3) недельные и месячные биоритмы; 4) сезонные биоритмы.
Для больных нейроциркуляторной дистонией характерны все виды биоритмов, однако в индивидуальном плане чаще всего преобладает один из них. Биоритмические процессы протекают в виде кризов.
В нашей работе все кризы разделены на четыре варианта: гипертонические кризы (артериальные и венозные), гипотонические кризы (артериальные и венозные), регионарно-сосудистые кризы (церебральные кризы, абдоминальные кризы и др.) и кризы синдрома «взаимного отягощения». Естественно, что, проводя между ними определенные грани, допускаем сочетанные проявления. Так, гипертонические кризы нередко сочетаются с регионарными нарушениями, особенно со стороны мозга, органов брюшной полости. Реже гипертонические кризы сочетаются с гипотоническими, хотя переход гипотонического состояния в его противоположность явление не такое редкое.
Отмечались и обратные отношения, когда гипертонические кризы (не без влияния лекарств) завершались обморочным или коллаптоидным состоянием. Вот почему в классификацию включены сочетанные кризы, когда системные сосудистые нарушения протекают с регионарными сдвигами, а любые сосудистые нарушения сопровождаются кардиальными проявлениями.
Нейроциркуляторные кризы как отражение нестабильности системы различны по тяжести и прогнозу. Целесообразно выделить следующие:
1. Малые (относительно легкие) кризы, возникающие как проявление обострения заболевания, не сопровождаются существенным нарушением трудоспособности и не требуют неотложней врачебной помощи.
2. Большие кризы нарушают трудоспособность, сопровождаются значительными отклонениями артериального, венозного давления и, как правило, нуждаются в неотложной помощи.
3. Третий тип кризов, редко наблюдаемых при НЦД, сопровождается угрожаемыми состояниями для жизни (катастрофы) и завершается микронекрозами сердца и мозга.
Кризы, как правило, сопровождаются функциональными нарушениями со стороны ЦНС. Наиболее благоприятный вариант, когда кризы сочетаются умеренными нарушениями ЦПС с преимущественными сдвигами со стороны высших отделов нервной системы: умеренный астенический синдром, вегетативные сдвиги. Тяжелый вариант сосудистых кризов наблюдался с участием гипоталамической области и лимбической системы мозга. Кризы при этом сопровождались выраженными вегетативными сдвигами, полиурией, расстройствами адаптации.. У ряда больных после перенесенных кризов наступает длительное общее тяжелое состояние, при котором даже малые отклонения (кризы) переживаются очень тяжело.
Выделяются также сегментарные пароксизмальные состояния, когда вегетативный криз затрагивает периферические отделы нервной системы с участием вегетативных ганглий, реперкуссивных расстройств, периферических тканей (мышцы, суставы). По характеру изменений вегетативной нервной системы выделяют симпатоадреналовые и вагоинсулярные кризы.
И последнее. Касаясь общих вопросов о кризах, следует различать начальный период и даже предкризовое состояние.