MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Meзодиастолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки. Расщепление II тона при ДМЖП

Meзодиастолический шум, определяющийся на верхушке сердца или в проекции митрального клапана, является признаком увеличенного кровотока через левое атрио-вентрикулярное отверстие (относительный митральный стеноз). Он возникает при большом артерио-венозном сбросе, как при открытом артериальном протоке.

Впервые генез мезодиастолического шума при дефекте межжелудочковой перегородки был установлен Laubгу, Pezz (1921). Feruglio, Gunton (1960) записали этот шум на внутрисердечной фонокардиограмме при расположении микрофона в левом желудочке под митральным отверстием. На связь мезодиастолического шума с большим сбросом крови слева направо указывали Н. К. Горянина (1966), Alimuring, Nadas (1952), Leatham, Segal (1962) и др. Некоторые авторы отмечали также, что на большой сброс крови указывает наличие патологического III тона.

Мезодиастолический шум ромбовидной формы малой или изредка средней амплитуды на верхушке сердца в проекции митрального клапана был определен нами у 28 из 108 больных. Объем артерио-венозного сброса у этих больных составил 48—84% к МО малого круга кровообращения (59,0±1,9). У 80 чел. мезодиастолический шум не прослушивался, и объем артерио-венозного сброса у них равен 0—80% (44,0±2,0).
Таким образом, средние величины объема сброса больше в группе больных с мезодиастолический шумом и разница статистически достоверна (р<0,001).

Патологический III тон был определен нами в области верхушки сердца у 45 из 108 больных. Объем артерио-венозного сброса у этих больных составил 29—84% к МО малого круга кровообращения (52,0± 1,8). У 63 чел. он не прослушивался, и объем артерио-венозного сброса был равен 0—70%.
Таким образом, средние величины объема сброса больше у больных с патологическим III тоном, разница между группами статистически достоверна (р<0,02).

дефект межжелудочковой перегородки

Отмечаемое многими авторами расщепление II тона с увеличением легочного компонента возникает при межжелудочковом дефекте в результате запаздывания закрытия клапана легочной артерии и является следствием правожелудочковой гиперволемии, замедляющей фазу изгнания крови из правого желудочка. Интервал между аортальным и легочным компонентами И топа находится в пределах 0,04—0,08 сек. Расщепление фиксированное, что указывает на его патологический характер.

При развитии выраженной легочной гипертензии расщепление II тона уменьшается, вплоть до слияния увеличенного легочного компонента с аортальным, в результате чего возникает резко усиленный, нерасщепленный II тон на легочной артерии. В основе этого механизма лежит укорочение фазы изгнания крови из правого желудочка, что было подтверждено нашими наблюдениями совместно с В. П. Подзолковым (1966).

Более раннее закрытие клапана легочной артерии при выраженной легочной гипертензии установили Jonsson (1958), Kardalinos и др. Кроме того, они обнаружили корреляцию между степенью расщепления II тона и общелегочным сопротивлением, объемом артерио-венозного шунта.

Расщепление II тона во II—IV межреберье слева от грудины определялось нами у 73 из 108 больных, с интервалом между аортальным и легочным компонентами от 0,03 до 0,06 сек. У 35 больных фиксировался большой нерасщепленный II тон.

Значительное количество наблюдений позволило нам сопоставить методом корреляции степень расщепления II тона с объемом артерио-венозного сброса, систолическим давлением в легочной артерии, общелегочным сопротивлением и диаметром дефекта.

Имеется достоверная прямая зависимость степени расщепления II тона от объема артерио-венозного сброса и обратная еще более высокая степень корреляции с систолическим давлением в легочной артерии, общелегочным сопротивлением и диаметром дефекта. Таким образом, наши данные показывают, что уменьшение степени расщепления II тона (интервала IIА—IIP) вплоть до полного его исчезновения наблюдается при развитии легочной гипертензии (высокое давление в легочной артерии, большое общелегочное сопротивление). Что касается меньшей степени расщепления II тона при большем диаметре дефекта, то в данном случае можно предполагать, что у больных с большим диаметром дефекта чаще развивается легочная гипертензия.

- Читать далее "Систолический тон изгнания при легочной гипертензии. Шум Грехэм Стила при ДМЖП"


Оглавление темы "ФКГ при дефекте перегородок сердца":
1. Классификация групп пороков сердца. Группы больных с ВПС по фонокардиограмме
2. Фонокардиограмма для оценки состояния больного с ВПС. Тоны сердца при ДМЖП
3. Пансистолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки. Характеристика систолического шума при ДМЖП
4. Meзодиастолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки. Расщепление II тона при ДМЖП
5. Систолический тон изгнания при легочной гипертензии. Шум Грехэм Стила при ДМЖП
6. Группы больных с ДМЖП. Фонокардиографическая степень тяжести дефекта межжелудочковой перегородки
7. Аускультация при дефекте межпредсердной перегородки. Второй тон сердца при ДМПП
8. Расщепление II тона сердца при ДМПП. Систолический шум при ДМПП
9. Факторы влияющие на систолический шум при ДМПП. Первый тон сердца при ДМПП
10. Мезодиастолический шум при ДМПП. Группы больных с ДМПП
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта