MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Мезодиастолический шум при ДМПП. Группы больных с ДМПП

Представляют интерес данные о мезодиастолическом шуме. Он определяется снизу у левого края грудины и возникает вследствие увеличенного кровотока через правое атрио-вентрикулярное отверстие (относительный трикуспидальный стеноз). Происхождение этого шума было также доказано внутрисердечной фонокардиографией — шум записывался в «тракте притока» к правому желудочку под трехстворчатым клапаном (Feruglio, Sreenivasan, 1959). В ряде случаев шум этот может быть и пресистолическим.

Н. К. Горянина (1966), Eisenberg и Hultgren (1959) не отмечали зависимости между наличием мезодиастолического шума и величиной артерио-венозного сброса. Gasul с соавторами (1966), Mouquin и Ру (1967) установили мезодиастолический шум при большом сбросе слева направо.
Auerback и Sokolov (1958) отмечали, что диастолический шум трикуспидального стеноза исчезает при развитии гипертензии с уменьшением артерио-венозного сброса.

Мезодиастолический или пресистолический шум мы обнаружили у 16 из 53 больных. Объем артерио-венозного сброса у них составил 25—80% к МО малого круга кровообращения (50,2±4,8), систолическое давление в правом предсердии 3,6—14 мм рт. ст. (7,7±0,7). У 37 больных шумы не прослушивались и гемодинамические показатели были равны соответственно 19—75% к МО малого круга кровообращения (54,8 + 3,0) и 1,8— 15 мм рт. ст. (7,0±0,5).
Между группами больных по обоим гемодинамическим показателям нет достоверного различия.

Что касается таких звуковых симптомов дефекта межпредсердной перегородки, как диастолический шум Грехэм Стила при легочной гипертензии (В. И. Бураковский и Ф. Н. Ромашов, 1963; Л. Мантейфель, 1963; Н. И. Комарова, 1965; Л. М. Фитилева, 1968, и ряд зарубежных авторов), а также правожелудочковый III и патологический IV, то мы не обнаружили их. Отсутствие шума Грехэм Стила мы объясняем тем, что легочная гипертензия у обследованных больных встречалась редко и не была резко выражена.

Мы изучали особенности звуковой симптоматики в группах с различной степенью нарушения гемодинамики. Такие данные приводятся в работах А. Ф. Литвиненко (1963), Г. М. Соловьева, А. А. Намазова и Б. В. Шабалкина (1967).

шум при дмпп

Обследованные больные были разделены, по предложению В. П. Подзолкова, на три группы. Причем наша I группа соответствует II, II—III и III—IV группе по В. П. Подзолкову. I группа в работе В. П. Подзолкова— больные без нарушения гемодинамики, которым не показана операция и которая рассматривается автором как контрольная. Включение ее в наши исследования не было целесообразным. V группа — больные с тяжелой легочной гипертензией и венозно-артериальным сбросом.

В I группу включены больные с нормальным давлением в легочной артерии (не более 30 мм рт. ст.) и артерио-венозным сбросом, во II — больные с давлением в легочной артерии более 30 мм рт. ст., но не более 70% систолического давления в аорте и артерио-венозным сбросом, в III — больные с выраженной легочной гипертензией с давлением в легочной артерии более 70% систолического давления в аорте, но с сохраняющимся артерио-венозным сбросом.

В I группу вошло 38 больных в возрасте 5— 33 лет. Систолическое давление в правом желудочке было в пределах 21—45 мм рт. ст. (в среднем 31,9±0,9), в легочной артерии 19—30 мм рт. ст. (в среднем 25,7± ±0,6), диастолическое давление в легочной артерии 6—18 мм рт. ст. (в среднем 10,2±0,5). Систолический градиент между правым желудочком и легочной артерией 0—16 мм рт. ст. (в среднем 6,3±0,8). Общелегочное сопротивление 53—278 дин*сек*см-5 (в среднем 118,3±8,4). Объем артерио-венозного сброса составлял 25—80% МО малого круга кровообращения (в среднем 55,6 ±2,4).

Систолическое давление в плечевой артерии 70— 156 мм рт. ст. (в среднем 104,8±2,8), диастолическое — 50—94 мм рт. ст. (в среднем 70,0 ±2,0); диаметр дефекта 1,0—4,5 см (в среднем 2,9±0,1).

Во II группу включено 11 больных в возрасте 6— 35 лет. Систолическое давление в правом желудочке 34,5—54 мм рт. ст. (в среднем 45,8±1,8), в легочной артерии 33—52 мм рт. ст. (в среднем 38,4±1,5), диастолическое давление в легочной артерии 7,5—22 мм рт. ст. (в среднем 15,1 ±1,3). Систолический градиент между правым желудочком и легочной артерией 0—19 мм рт. ст. (в среднем 7,3 ±2,0). Общелегочное сопротивление 56— 317 дин*сек*см-5 (в среднем 157,6±28,5). Объем артерио-венозного сброса 17—86% МО малого круга кровообращения (в среднем 52,1 ±7,7).
Систолическое давление в плечевой артерии 90—180 (в среднем 118,8±7,7), диастолическое — 57—108 мм рт. ст. (в среднем 73,8±4,2); диаметр дефекта 1,0— 4,5 см (в среднем 3,0±0,4).

В III группу вошло 4 больных в возрасте 27— 41 года. Систолическое давление в правом желудочке и в легочной артерии 66—75 мм рт. ст., диастолическое в легочной артерии 24—36 мм рт. ст. Систолический градиент между правым желудочком и легочной артерией отсутствовал. Общелегочное сопротивление 190— 410 дин*сек*см-5. Артерио-венозный сброс 19—42% МО малого круга кровообращения. Систолическое давление в плечевой артерии 78—138, диастолическое— 60—84 мм рт. ст.; диаметр дефекта 3—4 см.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."


Оглавление темы "ФКГ при дефекте перегородок сердца":
1. Классификация групп пороков сердца. Группы больных с ВПС по фонокардиограмме
2. Фонокардиограмма для оценки состояния больного с ВПС. Тоны сердца при ДМЖП
3. Пансистолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки. Характеристика систолического шума при ДМЖП
4. Meзодиастолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки. Расщепление II тона при ДМЖП
5. Систолический тон изгнания при легочной гипертензии. Шум Грехэм Стила при ДМЖП
6. Группы больных с ДМЖП. Фонокардиографическая степень тяжести дефекта межжелудочковой перегородки
7. Аускультация при дефекте межпредсердной перегородки. Второй тон сердца при ДМПП
8. Расщепление II тона сердца при ДМПП. Систолический шум при ДМПП
9. Факторы влияющие на систолический шум при ДМПП. Первый тон сердца при ДМПП
10. Мезодиастолический шум при ДМПП. Группы больных с ДМПП
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта