MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Классификация групп пороков сердца. Группы больных с ВПС по фонокардиограмме

В клинической практике при диагностике врожденных пороков сердца и оценке степени нарушения гемодинамики используются различные классификации тяжести или стадии порока. Представляет интерес возможность фонокардиографической характеристики соответствующих групп больных. Такие исследования проведены у больных с открытым артериальным протоком А. Ф. Литвиненко (1966), Ф. X. Кутушевым и А. Б. Зориным (1964).

Мы сочли целесообразным привести анализ особенностей фонокардиограммы по гемодинамической классификации Л. Р. Плотниковой (1967), разработанной и принятой в нашем институте. Выделяются три группы. К I относятся больные с давлением в легочной артерии не более 30 мм рт. ст. (норма) и общелегочным сопротивлением в пределах нормы, ко II — больные с повышенным систолическим давлением в легочной артерии, по не более 70% от системного и нормальным или несколько повышенным общелегочным сопротивлением. В обеих группах, естественно, отмечается артерио-венозный сброс (из аорты в легочную артерию). В III группу включены больные с выраженной легочной гипертензией; систолическое давление в легочной артерии более 70% системного.

Л. Р. Плотникова разделяет III группу на две подгруппы: А и Б. В подгруппе А общелегочное сопротивление повышено, но не более 60% общепериферического сопротивления, а артерио-венозный сброс был более 40% минутного объема малого круга кровообращения. Выделение этой группы клинически обосновано, так как речь идет о преобладании функциональных механизмов гипертонии малого круга кровообращения и возможности хирургической коррекции порока. В подгруппе Б общелегочное сопротивление было более 60% периферического, сброс крови менее 40% вплоть до уравновешенного сброса. В этой группе больных наблюдались необратимые органические изменения в артериальном русле малого круга кровообращения; операция им не показана.
Приведем гемодинамические показатели каждой группы больных, наблюдаемых нами.

порок сердца

В I группу вошло 10 больных в возрасте 8—33 лет. Систолическое давление в легочной артерии 22,5—30 (в среднем 27,4±3,3), диастолическое—-7,5—18 мм рт. ст. (в среднем 12,9±2,2). Общелегочное сопротивление не превышало 246 дин-сек-см-5 (в среднем 135,6'± ±25,2) и было не более 21% от периферического сопротивления (в среднем 13,3±3,6). Сброс крови из аорты в легочную артерию 40—61% МО малого круга кровообращения (в среднем 48,0± 11,6). Давление в плечевой артерии: систолическое 96—150 (в среднем 120±11,4), диастолическое — 48—102 мм рт. ст. (в среднем 75,9± ±11,7). Ширина открытого артериального протока 0,5—1,2 см (в среднем 0,8±0,1), Во II группу включено 30 больных в возрасте 4— 24 лет.

Систолическое давление в легочной артерии 36—66 (в среднем 50,4 ±3,4), диастолическое — 15—42 мм рт. ст. (в среднем 25,8±'2,3). Общелегочное сопротивление нормальное или несколько повышенное: 107—418 дин-сек-см-5 (в среднем 257,3±51,6) и не превышало 27% от периферического (в среднем 18,5 ±2,6). Сброс крови из аорты в легочную артерию 40—80% МО малого круга кровообращения (в среднем 59,3±4,4). Давление в плечевой артерии: систолическое 84—120 (в среднем 106,0±3,2), диастолическое 39—90 мм рт. ст. (в среднем 68,1 ±4,4). Ширина открытого артериального протока 0,6—2,0 см (в среднем 1,2±0,1).

III группа. В подгруппу А вошло 18 больных в возрасте 4,5—26 лет. Систолическое давление в легочной артерии 78—150 (в среднем 92,0±9,0), диастолическое 42—72 мм рт. ст. (в среднем 57,0±4,0). Общелегочное сопротивление повышено до 1560 дин • сек • см~5 (в среднем 573,0± 180,0) и составляло до 58% от периферического (в среднем 36,0 ±7,0). Сброс крови из аорты в легочную артерию 44—80% МО малого круга кровообращения (в среднем 60,0±6,0). Давление в плечевой артерии: систолическое 87—150 (в среднем 110,0±7,0), диастолическое 54—75 мм рт. ст. (в среднем 67,0±3,0). Ширина протока 1,0—2,5 см (в среднем 1,7±0,1).

В подгруппу Б включено 14 больных в возрасте 3,5—22 лет; 4 больных не оперированы. Систолическое давление в легочной артерии 81 — 162 (в среднем 116,0+15,0), диастолическое — 51—102 мм рт. ст. (в среднем 76,0 + 8,0). Общелегочное сопротивление повышено до 2250 дин*сек*см-5 (в среднем 1503,0±287,0) и составляло до 100% от периферического (в среднем 73,0±9,0). Сброс крови из аорты в легочную артерию от уравновелепного до 38% МО малого круга кровообращения (в" среднем 21,0±8,0). Давление в плечевой артерии: систолическое 85—162 (в среднем 117,0±14,0), диастолическое 57—108 мм рт. ст. (в среднем 80,0±8,0). Ширина протока 1,0—2,0 см (в среднем 1,6±0,1).

- Читать далее "Фонокардиограмма для оценки состояния больного с ВПС. Тоны сердца при ДМЖП"


Оглавление темы "ФКГ при дефекте перегородок сердца":
1. Классификация групп пороков сердца. Группы больных с ВПС по фонокардиограмме
2. Фонокардиограмма для оценки состояния больного с ВПС. Тоны сердца при ДМЖП
3. Пансистолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки. Характеристика систолического шума при ДМЖП
4. Meзодиастолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки. Расщепление II тона при ДМЖП
5. Систолический тон изгнания при легочной гипертензии. Шум Грехэм Стила при ДМЖП
6. Группы больных с ДМЖП. Фонокардиографическая степень тяжести дефекта межжелудочковой перегородки
7. Аускультация при дефекте межпредсердной перегородки. Второй тон сердца при ДМПП
8. Расщепление II тона сердца при ДМПП. Систолический шум при ДМПП
9. Факторы влияющие на систолический шум при ДМПП. Первый тон сердца при ДМПП
10. Мезодиастолический шум при ДМПП. Группы больных с ДМПП
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта