MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины недержания и обследование при нем

Характеристика недержания:
• Характер недержания: стул, газ, моча.
• Локализация: анальное, влагалищное, уретральное.
• Позывы: императивные, неконтролируемые эпизоды.
• Выраженность: окрашивание < загрязнение < подтекание < «катастрофа».
• Оценка выраженности и влияния: оценочные системы: например, Шкалы оценки недержания (CCF/Wexner) Шкала качества жизни при недержании (FIQL).
• Сопутствующие симптомы: кровотечение, пролапс (ректальный, влагалищный, мочепузырный), изменение привычной функции кишечника, понос/запор, недержание мочи, инфекции мочевых путей, брюшной дискомфорт?
• Развитие симптомов: острое ограниченное, прогрессивное, спорадическое, постоянное.
• Основные системные причины: ВЗК, СРК, злокачественные новообразования, перенесенные операции на органах брюшной полости, диабет, неврологические расстройства, химиолучевое лечение?
• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): низкая.

Дифференциальный диагноз недержания:

1. Мальформации:
- менингомиелоцеле —> неврогенное недержание
- заращение заднего прохода (состояние после восстановительной операции)
- клоакогюдобная деформация (приобретенная, врожденная)
- деформация по типу замочной скважины (приобретенная)

2. Сосудистые заболевания:
- лучевое поражение с формированием стриктуры

3. Воспалительные заболевания:
- воспалительные заболевания кишечника
- свищ заднего прохода

4. Опухоли:
- аноректальный рак

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения
- возрастные
- идиопатическая дисфункция сфинктера
- ректальный/геморроидальный пролапс
- дисфункция тазового дна
- синдром пролапса тазового органа
- нейропатия (например, диабетическая, лекарственная)
- функциональное недержание кала (при нормальной функции сфинктера и сохраненной иннервации)

6. Травматические/посттравматические изменения
- акушерская травма
- хирургическая травма (геморроидэктомия, фистулотомия, сфинктеротомия)
- колоанальная или илеоанальная реконструкция
- повреждение позвоночника
- травма головного мозга

УЗИ в норме и при недержании кала
а - Нормальная ультразвуковая картина середины анального канала у 24-летней нерожавшей женщины.
Влагалище расположено вверху. Видны внутренний и наружный анальный сфинктер и подслизистый слой.
б - Ультразвуковое исследование через прямую кишку у женщины с недержанием кала после применения щипцов, осложнившимся разрывом третьей степени (6 мес после родов).

Основные причины недержания:
1. Акушерская травма (10% выявляются во время родов, 30% остаются не выявленными).
2. Хирургические вмешательства в аноректальной области (геморроидэктомия, фистулотомия, сфинктеротомия).
3. Изменение привычной функции кишечника (СРК, ВЗК, неадекватная диета, запор с последующим недержанием).
4. Состояние после колоанальной или илеоанальной реконструкции.

Какие обследования надо провести при недержании?

Анамнез: беременности/роды, акушерские травмы, хирургические вмешательства в аноректальной области, влагалище, органах брюшной полости, злокачественные новообразования, лучевая терапия; функция кишечника.

Клинические исследования: конфигурация ануса, функция сфинктера (сфинктерный комплекс, вспомогательные мышцы), признаки морфологических изменений (воспаление, новообразования, стриктуры и т.д.).

• Исследования:
- Анофизиологические исследования, эндоректальное ультразвуковое исследование, манометрия: выявление дефектов сфинктера, нейропатий, нарушений аноректальной чувствительности и эластичности прямой кишки.
- Эндоскопия.

- Читать далее "Причины стриктуры кишечника и обследование при ней"


Оглавление темы "Симптомы болезней толстого кишечника":
  1. Причины вздутия живота и обследование при нем
  2. Причины кровотечения из прямой кишки и обследование при нем
  3. Причины воспаления толстой и прямой кишки - колита, проктита
  4. Причины запора и обследование при нем
  5. Причины поноса и обследование при нем
  6. Причины выделений из прямой кишки и обследование при них
  7. Причины свободного воздуха за пределами органов и обследование при нем
  8. Причины свища и обследование при нем
  9. Причины недержания и обследование при нем
  10. Причины стриктуры кишечника и обследование при ней
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: