Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины вздутия живота и обследование при нем

Характеристика вздутия живота:
• Локализация/место возникновения: брюшная полость (асцит, расширение кишки), брюшная стена (грыжа, ожирение).
• Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, боль в животе и мышечный спазм, нарушение функции кишки, кровотечение.
• Развитие симптомов: острое/прогрессирующее, неустойчивое, рецидивирующее, хроническое.
• Распространенность: диффузное, очаговое.
• Выраженность: умеренное, выраженное.
• Основные системные заболевания: врожденные пороки развития, злокачественные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, ВЗК, предшествующие хирургические вмешательства.
• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): высокая.

Рентгенография при ущемленной бедренной грыже
Обзорная рентгенограмма в положении на спине пациента с ущемленной бедренной грыжей.
В центре — раздутые петли тощей кишки, круглые складки ясно очерчены внутриполостным газом.
Петля кишечника в грыжевом мешке в правой половине таза. Видны желчные камни.

Дифференциальный диагноз вздутия живота

1. Мальформации:
- приобретенные: ожирение, спланхномегалия (печень, селезенка)
- кистозный фиброз (муковисцидоз) с нарушением пассажа по тонкой кишке
- мегаколон (болезнь Гиршпрунга)
- мальротация толстой кишки
- кишечная атрезия

2. Сосудистые заболевания:
- кишечная непроходимость, связанная с ишемией

3. Воспалительные заболевания:
- воспалительный процесс в сочетании с кишечной непроходимостью (дивертикулит, болезнь Крона)
- токсический мегаколон

4. Новообразования:
- кишечная непроходимость, вызванная опухолью (опухолевое образование, эндометриоз)
- канцероматоз
- псевдомиксома брюшины

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:
- спаечная кишечная непроходимость
- Синдром Огилви
- грыжа
- псевдогрыжа при денервации мускулатуры брюшной стенки
- кишечная непроходимость
- асцит (например, при циррозе печени)

6. Травма/посттравматические изменения:
- гематома

КТ при непроходимости тонкой кишки
А - Компьютерная томограмма средних отделов живота. Обнаружено большое количество заполненных жидкостью расширенных петель тонкой кишки.
Восходящая ободочная кишка поджата (показано стрелкой). В правом боковом канале — перитонеальный выпот
Б - Компьютерная томограмма тазовой области. Резкий переход от вздутой петли тонкой кишки к спавшейся петле (показано стрелкой).
В области перехода содержимого нет, наблюдается резкий перегиб из-за спаек

Основные состояния приводящие к вдутию живота:
1. Конституционные: ожирение.
2. Кишечная непроходимость (обструкция тонкой/толстой кишки).
3. Грыжа.
4. Мегаколон/псевдообструкция.
5. Асцит.

Обследование при вздутии живота:

Хирургический анамнез/история болезни: внешний вид, нарастание симптомов, предшествующие оперативные вмешательства на органах брюшной полости, злокачественные заболевания и т.д.

Клинические исследования: общее состояние пациента и внешний вид, наличие/отсутствие (тимпанит) перистальтических шумов, очаговая/диффузная болезненность при пальпации, спланхномегалия, перитонеальные симптомы, пальцевое исследование прямой кишки.

Методы лучевой диагностики:
- Обзорная рентгенография органов брюшной полости и грудной клетки: признаки кишечной непроходимости (обструкция тонкой/толстой кишки), свободный воздух, раздутые кишечные петли, уровни воздуха/жидкости, расширение желудка, наличие воздуха в дистальной части толстой кишки, кальцификаты, пневмобилия.
- Обзорная компьютерная томография (если возможно, с пероральным и внутривенным контрастированием): асцит, грыжа, расширение тонкой/толстой кишки, точка перехода, экстенсивное утолщение слизистой оболочки, пневматоз кишечника, пневмобилия, газ в воротной вене, подозрение на отключение петли кишечника, внутрибрюшные/забрюшинные образования и т.д.
- Ультразвуковое исследование: асцит, опухоли.

Видео техники глубокой пальпации живота

- Читать далее "Причины кровотечения из прямой кишки и обследование при нем"


Оглавление темы "Симптомы болезней толстого кишечника":
  1. Причины вздутия живота и обследование при нем
  2. Причины кровотечения из прямой кишки и обследование при нем
  3. Причины воспаления толстой и прямой кишки - колита, проктита
  4. Причины запора и обследование при нем
  5. Причины поноса и обследование при нем
  6. Причины выделений из прямой кишки и обследование при них
  7. Причины свободного воздуха за пределами органов и обследование при нем
  8. Причины свища и обследование при нем
  9. Причины недержания и обследование при нем
  10. Причины стриктуры кишечника и обследование при ней
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: