Характеристика вздутия живота:
• Локализация/место возникновения: брюшная полость (асцит, расширение кишки), брюшная стена (грыжа, ожирение).
• Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, боль в животе и мышечный спазм, нарушение функции кишки, кровотечение.
• Развитие симптомов: острое/прогрессирующее, неустойчивое, рецидивирующее, хроническое.
• Распространенность: диффузное, очаговое.
• Выраженность: умеренное, выраженное.
• Основные системные заболевания: врожденные пороки развития, злокачественные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, ВЗК, предшествующие хирургические вмешательства.
• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): высокая.
Обзорная рентгенограмма в положении на спине пациента с ущемленной бедренной грыжей.
В центре — раздутые петли тощей кишки, круглые складки ясно очерчены внутриполостным газом.
Петля кишечника в грыжевом мешке в правой половине таза. Видны желчные камни.
А - Компьютерная томограмма средних отделов живота. Обнаружено большое количество заполненных жидкостью расширенных петель тонкой кишки.
Восходящая ободочная кишка поджата (показано стрелкой). В правом боковом канале — перитонеальный выпот
Б - Компьютерная томограмма тазовой области. Резкий переход от вздутой петли тонкой кишки к спавшейся петле (показано стрелкой).
В области перехода содержимого нет, наблюдается резкий перегиб из-за спаек
Основные состояния приводящие к вдутию живота:
1. Конституционные: ожирение.
2. Кишечная непроходимость (обструкция тонкой/толстой кишки).
3. Грыжа.
4. Мегаколон/псевдообструкция.
5. Асцит.
Обследование при вздутии живота:
• Хирургический анамнез/история болезни: внешний вид, нарастание симптомов, предшествующие оперативные вмешательства на органах брюшной полости, злокачественные заболевания и т.д.
• Клинические исследования: общее состояние пациента и внешний вид, наличие/отсутствие (тимпанит) перистальтических шумов, очаговая/диффузная болезненность при пальпации, спланхномегалия, перитонеальные симптомы, пальцевое исследование прямой кишки.
• Методы лучевой диагностики:
- Обзорная рентгенография органов брюшной полости и грудной клетки: признаки кишечной непроходимости (обструкция тонкой/толстой кишки), свободный воздух, раздутые кишечные петли, уровни воздуха/жидкости, расширение желудка, наличие воздуха в дистальной части толстой кишки, кальцификаты, пневмобилия.
- Обзорная компьютерная томография (если возможно, с пероральным и внутривенным контрастированием): асцит, грыжа, расширение тонкой/толстой кишки, точка перехода, экстенсивное утолщение слизистой оболочки, пневматоз кишечника, пневмобилия, газ в воротной вене, подозрение на отключение петли кишечника, внутрибрюшные/забрюшинные образования и т.д.
- Ультразвуковое исследование: асцит, опухоли.
