MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины кровотечения из прямой кишки и обследование при нем

Характеристика кровотечения из прямой кишки:
• Локализация/место возникновения: верхние отделы ЖКТ, средние отделы ЖКТ, нижние отделы ЖКТ, аноректальная область.
• Сопутствующие симптомы: боль, зуд, пролапс, изменение функции кишечника, запор, понос, головокружение, слабость, потеря веса?
• Временные факторы: время начала, постоянство, возникновение в определенное время/при определенных обстоятельствах, зависимость от менструального цикла?
• Развитие симптомов: продолжающееся, преходящее, утяжеляющееся, однократное, самокупирующееся.
• Характер: алая кровь в прямой кишке, темная кровь, мелена, невидимое/скрытое кровотечение, ложноположительное (негематогенное окрашивание).
• Выраженность: острое/массивное, острое/умеренное, спорадическое, скрытое, анемия.
• Основные системные причины: гематологические заболевания, болезни печени, лекарственные средства (ацетилсалициловая кислота, варфарин).
• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): высокая.

Дифференциальный диагноз причин кровотечения из прямой кишки:

1. Мальформации:
- Артериовенозные мальформации, ангиодисплазии, болезнь Ослера
- дивертикул Меккеля
- врожденные аневризмы

2. Сосудистые заболевания:
- ишемический колит
- мезентериальная ишемия
- васкулит
- болезнь Ослера
- ректальный варикоз
- геморрой
- аноректальное поражение Дьелафуа
- приобретенные (псевдо-) аневризмы
- лучевое поражение
- пищеводный варикоз

3. Воспалительные заболевания:
- колит (инфекционный, идиопатический, постлучевой)
- солитарная язва прямой кишки
- аноректальная трещина
- перианальный дерматит
- язвенная болезнь, синдром Мэллори-Вейса

Формирование дивертикула Меккеля

4. Опухоли:
- эпителиальные: рак, аденоматозные полипы
- мезенхимальные: лимфома, лейомиома, стромальные опухоли ЖКТ и т.д.
- нейрогенные: меланома
- эндометриоз

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:
- дивертикулез
- каловые язвы (вызванные каловыми конкрементами)
- пролапс
- инвагинация
- синдром Мэллори-Вейса

6. Травматические/посттравматические изменения:
- тупая/проникающая травма
- анальные половые контакты, аутоэротизм, инородное тело
- ятрогенные повреждения
- параплегия с необходимостью ручного пособия

Источник местного кровотечения из прямой кишки:
1. Трещина.
2. Геморрой.
3. Опухоль.
4. Пролапс.
5. Травма.

Схема геморроя

Источник кровотечения в ободочной/тонкой кишке:
1. Дивертикулез (проксимальные отделы > дистальные отделы).
2. Опухоль.
3. Артериовенозиые мальформации ободочной кишки (проксимальные отделы > дистальные отделы).
4. ВЗК (воспалительные заболевания кишечника).
5. Ишемия.
6. Кровотечение проксимальнее илеоцекального клапана (дивертикул Меккеля, болезнь Крона, варикоз, синдром Маллори-Вейса, язвенная болезнь, и т.д.).

Причины кровотечения из прямой кишки у детей:
1. Анальная трещина.
2. Инвагинация.
3. Дивертикул Меккеля.
4. Полипы.

Методы обследования при кровотечении из прямой кишки

Клинические исследования: общее состояние, исследование брюшной полости, ректальное исследование, ректороманоскопия.

Исследование крови: клинический анализ крови, протромбиновое время, частичное протромбиновое время —> исключение коагулопатии.

Колоноскопия: ограничена недостаточной видимостью (неподготовленная толстая кишка, сильное поглощение света кровью, приводящее к затемнению); наличие крови в толстой кишке ограничивает ценность метода при локализации источника кровотечения.

Сканирование с мечеными эритроцитами: локализация кровотечения объемом >0,5 мл, особенно в первые 15-30 минут.

Ангиография: при скорости кровотечения более 1 мл/мин.

Кровотечение проксимальнее илеоцекального клапана: установка назогастрального зонда, эзофагогастродуоденоскопия, капсульная эндоскопия.

Анальная трещина - схема

- Читать далее "Причины воспаления толстой и прямой кишки - колита, проктита"


Оглавление темы "Симптомы болезней толстого кишечника":
  1. Причины вздутия живота и обследование при нем
  2. Причины кровотечения из прямой кишки и обследование при нем
  3. Причины воспаления толстой и прямой кишки - колита, проктита
  4. Причины запора и обследование при нем
  5. Причины поноса и обследование при нем
  6. Причины выделений из прямой кишки и обследование при них
  7. Причины свободного воздуха за пределами органов и обследование при нем
  8. Причины свища и обследование при нем
  9. Причины недержания и обследование при нем
  10. Причины стриктуры кишечника и обследование при ней
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: