Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины запора и обследование при нем

Характеристика запора:
• Проявления: снижение частоты испражнений кишечника, уплотнение стула, изменение формы стула (стул в виде карандаша или катышков), потребность в натуживании или ручном пособии, неполная эвакуация; множественные/ повторные сокращения тонкой кишки.
• Причины: нарушение кишечного пассажа, эвакуации.
• Сопутствующие симптомы: кровотечение, потеря веса, лихорадка, дегидратация (первичная/вторичная), выпадение влагалища и т.д.
• Временной фактор: однократный эпизод, постепенное ухудшение, постоянно.
• Развитие симптомов: острое/хроническое.
• Основные системные причины: опухоль, сердечно-легочные заболевания, диабет, заболевания почек и т.д.
• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): зависит от возраста.

Дифференциальный диагноз причин запора:

1. Мальформации:
- атрезия
- Болезнь Гиршпрунга

2. Сосудистые заболевания:
- ишемическая стриктура

3. Воспалительные заболевания:
- Болезнь Крона со стриктурой
- хронический дивертикулит со стриктурой
- анастомотическая стриктура

4. Опухоли:
- обструкция, вызванная опухолью

Хронический запор
а - Массивная дилатация тонкой и толстой кишки у пациента с приобретенным мегаколоном, диагностированным после полного прекращения пассажа кишечного содержимого.
б - Контрастное исследование при мегаректуме; подготовку кишечника не проводили. Видно значительно расширенную каловыми массами прямую и заполненную контрастом сигмовидную кишку.
в - Аномальный результат исследования «формами» кишки у женщины с генерализованным замедлением скорости пассажа по толстой кишке.
За 120 ч до рентгеновского исследования были отмечены кольцевые контуры. Также остаточные количества бария обнаружены в червеобразном отростке и дивертикулах сигмовидной кишки.
Тем не менее за несколько дней до исследования клизма с барием дала нормальный результат.

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:
- диетические
- социальные (вредные привычки)
- вызванные лекарственными средствами
- неподвижность
- эндокринные/метаболические: гипотиреоз, диабет, гиперпаратиреоз
- психиатрические/неврологические (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и т.д.)
- СРК с преобладанием запора
- медленнотранзитный запор (инерция толстой кишки)
- дисфункция тазового дна: функциональная обструкция, инвагинация, пролапс, ректоцеле
- болезнь Чагаса
- беременность (нехватка пространства в полости таза или брюшной полости, гормонально-зависимое снижение моторики кишечника, недостаточное употребление жидкости)

6. Травматические/посттравматические изменения:
- повреждение позвоночника, параплегия
- забрюшинные/спинные патологические изменения (гематомы, переломы и т.д.)

Основные состояния приводящие к запору:
1. Привычки.
2. Лекарственные.
3. Функциональные (СРК, медленно-транзитный запор).
4. Обструкция (опухоль, стриктура и т.д.).
5. Дисфункция тазового дна.

Колоректальный рак - рак толстой кишки
а - Злокачественный полип нижних отделов толстой кишки. Ректороманоскопия гибким эндоскопом.
б - Колоноскопическая картина геморрагического рака восходящей ободочной кишки.
в - Рак правой половины толстой кишки.
г - Колоноскопическая картина рецидива рака в области анастомоза после удаления опухоли прямой кишки.

Какие обследования надо провести при запоре?

Анамнез: образ жизни, ежедневные привычки (дневник), жалобы, операции на органах брюшной полости, опухоль, системные заболевания и т.д. Результаты выполненных исследований толстой кишки?

Клинические исследования: общее состояние пациента, вздутие живота, пальпируемые образования, болезненность при пальпации? Пальцевое исследование прямой кишки: опущение промежности, наличие стула, характер стула, ректоцеле, тонус сфинктера и лонно-ректальный мышечный тонус и т.д.

На основании данных анамнеза и результатов физикального исследования определяется вероятность заболевания, и выбираются методы дальнейшего обследования:
- Эндоскопическое исследование толстой кишки.
- Функциональные исследования толстой кишки: время транзита, дефекография.
- КТ.
- Рентгеноконтрастные исследования.

- Читать далее "Причины поноса и обследование при нем"


Оглавление темы "Симптомы болезней толстого кишечника":
  1. Причины вздутия живота и обследование при нем
  2. Причины кровотечения из прямой кишки и обследование при нем
  3. Причины воспаления толстой и прямой кишки - колита, проктита
  4. Причины запора и обследование при нем
  5. Причины поноса и обследование при нем
  6. Причины выделений из прямой кишки и обследование при них
  7. Причины свободного воздуха за пределами органов и обследование при нем
  8. Причины свища и обследование при нем
  9. Причины недержания и обследование при нем
  10. Причины стриктуры кишечника и обследование при ней
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: