MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины свища и обследование при нем

Характеристика свища:
• Локализация/место возникновения (первичное отверстие): желудок, тонкая кишка, толстая кишка, прямая кишка, анальный канал.
• Локализация вторичных отверстий: кожа брюшной стенки, тонкая кишка, толстая кишка, прямая кишка, влагалище/матка, мочевой пузырь/уретра, перианальная кожа.
• Сопутствующие симптомы: дренирование (стул, гной, газ, моча), недержание, лихорадка, сепсис, абсцесс, брюшная или периректальная боль, кровотечение, раздражение кожи, изменение привычной функции кишечника (например, понос), недоедание, потеря веса.
• Временной фактор: острое начало, начало без яркого острого эпизода, связь с предыдущим случаем (абдоминальным/перианальным) или процедурой.
• Развитие симптомов: ухудшение, улучшение, единичный эпизод с полным/ неполным разрешением, симптомы со стороны верхних/нижних отделов ЖКТ или их чередование, рецидивное или спорадическое течение.
• Характеристика: диаметр, длина, видимая слизистая оболочка, перифокальная индурация/покраснение, болезненность.
• Выраженность: тяжелое заболевание (с сепсисом, мальнутрицией); умеренное симптоматическое (поддающееся/неподдающееся лечению); за исключением нарушенного пассажа - бессимптомное; полностью бессимптомное.
• Основные системные причины: болезнь Крона, рак, лучевая энтеропатия, спайки, предшествующие хирургические вмешательства, системная инфекция (туберкулез, актиномикоз и т.д.), гнойный гидраденит, хроническая венерическая лимфогранулема.
• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): от низкой до высокой.

Круговое распространение инфекции при абсцессе
Дифференциальная диагностика причины свища:

1. Мальформации:
- пилонидальная киста
- врожденные аногенитальные мальформации
- свищ мочевого протока

2. Сосудистые заболевания:
- лучевое поражение (острое, хроническое)
- ущемленная грыжа

3. Воспалительные заболевания:
- болезнь Крона
- дивертикулит
- массивные спайки
- криптогландулярные заболевания
- гнойный гидраденит
- нагноение хронической трещины
- туберкулез
- актиномикоз
- хроническая венерическая лимфогранулема

4. Опухоль:
- распространенная опухоль (рак, лимфома и т.д.)

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:
- дивертикулез
- гигантская грыжа

6. Травматические/посттравматические изменения:
- ятрогенные: например, послеоперационная несостоятельность, повреждение сшивающим аппаратом, энтеротомия, инструментальная перфорация, имплантаты и т.д.
- тупая/проникающая травма
- анальные половые контакты, аутоэротизм, инородное тело
- акушерская травма

Вертикальное распространение инфекции при абсцессе

Причины анальных/периректальных свищей:
1. Криптогландулярный свищ.
2. Гнойный гидраденит.
3. Болезнь Крона.
4. Посттравматические/послеоперационные.

Причины брюшных свищей:
1. Дивертикулит.
2. Рак.
3. Болезнь Крона.
4. Послеоперационные состояния (например, энтеротомия, несостоятельность, инфицирование имплантата).

Горизонтальное распространение инфекции при абсцессе

Какие обследования надо провести при подозрении на свищ?

Тщательный сбор анамнеза: события/перенесенные вмешательства, точное описание симптомов и их выраженности, основных заболеваний, сведения об инородных телах, радиационном облучении, инфекционных процессах, эпителизации, новообразованиях, дистальной обструкции?

Клинические исследования: аноректальное исследование, включая аноскопию/ректороманоскопию, влагалищное исследование при необходимости, исследование органов брюшной полости, оценка общего состояния и нутритив-ного статуса.

Дополнительные исследования:

- Аноректальная область: как правило, достаточно обычного клинического обследования и интраоперационных данных, дополнительные методы исследования необходимы только в отдельных случаях.

- Брюшная полость: КТ органов брюшной полости/таза, колоноскопия или ирригоскопия, с заполнением всей толстой кишки, фистулограмма, оценка нутритивного статуса => в итоге интраоперационное исследование (наиболее полная оценка).

Межсфинктерный свищ

- Читать далее "Причины недержания и обследование при нем"


Оглавление темы "Симптомы болезней толстого кишечника":
  1. Причины вздутия живота и обследование при нем
  2. Причины кровотечения из прямой кишки и обследование при нем
  3. Причины воспаления толстой и прямой кишки - колита, проктита
  4. Причины запора и обследование при нем
  5. Причины поноса и обследование при нем
  6. Причины выделений из прямой кишки и обследование при них
  7. Причины свободного воздуха за пределами органов и обследование при нем
  8. Причины свища и обследование при нем
  9. Причины недержания и обследование при нем
  10. Причины стриктуры кишечника и обследование при ней
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: