MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины воспаления толстой и прямой кишки - колита, проктита

Характеристика воспаления толстой и прямой кишки (колита, проктита):
• Проявления: видимые воспалительные изменения толстой или прямой кишки (отек, изъязвление, «рыхлость» слизистой).
• Локализация/место возникновения: начало от зубчатой линии? Патологические изменения в наиболее дистальных сегментах толстой кишки не определяются, либо минимальны (предупреждение: проявления воспалительных заболеваний в дистальных отделах толстой кишки могут быть скрыты предшествующей местной терапией!).
• Сопутствующие симптомы: изменение привычной работы кишечника, понос, кровотечение, слизистые выделения, императивные позывы, тенезмы, потеря веса, боли в животе или в области таза, вздутие живота, лихорадка, симптомы интоксикации, инфекция мочевыводящих путей? Внекишечные проявления?
• Временные факторы: внезапное/постепенное начало, однократный приступ, рецидивирующее, непрерывное течение.

• Развитие симптомов: постепенное ухудшение, течение с/без рецидивов.
• Распространенность: диффузное, очаговое/сегментарное, крайне ограниченное.
• Характер: прогрессирующее распространение, хроническое/острое/фульминантное/токсичное течение.
• Основные системные причины: выявленные воспалительные заболивания кишечника (ВЗК), состояние после лечения онкологических заболеваний (лучевое лечение, химиотерапия, пересадка костного мозга и т.д.).
• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): высокая.

Дифференциальный диагноз причин колита и проктита

1. Мальформации:
- кавернозная гемангиома (—> неистинное воспаление).

2. Сосудистые заболевания:
- ишемический колит (заболевания периферических сосудов, эмболия, васкулит)
- лучевое поражение

3. Воспалительные заболевания:
- воспалительные заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона
- колит, вызванный С. difficile, дивертикулиты
- инфекционный колит (амебный, шигеллезный, вызванный энтерогеморрагической Е. coli, туберкулезный, цитомегаловирусный и т.д.)
- проктит, вызванный заболеваниями, передаваемыми половым путем: венерическая лимфогранулема, гонорея и т.д.
- побочные эффекты: вызванные например, кишечным лаважем (афтоидные язвы/диффузные изменения), лечением НПВС и т.д.
- эозинофильный колит

Толсткая кишка при болезни Крона
а - отдельные афтозные поражения прямой кишки при болезни Крона
б - множественные афтозные язвы, обнаруженные при колоноскопии
в - характерные линейные язвы при болезни Крона
г - типичная картина «булыжной мостовой» при относительно небольшой поверхности изъязвления

4. Опухоли:
- колоректальный рак (например, диффузная инфильтрация при перстневид-ноклеточном раке без четко выраженного опухолевого узла)
- рак внекишечной локализации
- лимфома, саркома Капоши
- эндометриоз

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:
- солитарная язва прямой кишки
- каловые язвы (вызванные каловыми конкрементами)

6. Травматические/посттравматические изменения:
- анальные половые контакты, аутоэротизм, инородное тело
- ятрогенные повреждения

Основные причины воспаления толстой и прямой кишки (колита, проктита):
1. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).
2. Специфический проктит/колит (С. difficile, инфекционный, ЗППП).
3. Ишемический колит (предупреждение: ишемический проктит маловероятен).
4. Радиационный проктит/колит.

Радиационный колит
а - Лучевой проктосигмоидит. Ректосигмоидный отдел толстой кишки сужен, трубчатой формы, с потерей клапанов Хьюстона.
Слизистая оболочка ректосигмоидного соединения и дистальной части сигмовидной кишки (показано стрелкой) мелкозернистая. Стенты мочеточников в правильном положении. Клизма с барием, двойное контрастирование.
б,г - Эндоскопическая картина радиационного колита. Диагноз подтвержден наличием множественных телеангиэктазий.
в - Гистологическая картина лучевого энтерита. Наблюдаются подслизистый фиброз и утолщение стенки сосудов без признаков воспаления.

Методы обследования при воспалении толстой и прямой кишки (колита, проктита)

Анамнез: выявление факторов риска (семья, путешествия, радиация, сердечнососудистая хирургия, анальные половые контакты и т.д.).

Клинические исследования: ректороманоскопия, полная/неполная колоноско-пия, биопсия.

Гистологическое исследование: тип воспаления, гранулематозные заболевания.

Анализ кала: посевы, токсин С. difficile, яйца глистов, паразиты, возможно, определение лейкоцитов в кале.

Серологические исследования: серологические титры для вирусных/амебных патогенов.

Методы лучевой диагностики, например, исследование пассажа по тонкой кишке или КТ энтерография: определение вовлеченности тонкой кишки.

- Читать далее "Причины запора и обследование при нем"


Оглавление темы "Симптомы болезней толстого кишечника":
  1. Причины вздутия живота и обследование при нем
  2. Причины кровотечения из прямой кишки и обследование при нем
  3. Причины воспаления толстой и прямой кишки - колита, проктита
  4. Причины запора и обследование при нем
  5. Причины поноса и обследование при нем
  6. Причины выделений из прямой кишки и обследование при них
  7. Причины свободного воздуха за пределами органов и обследование при нем
  8. Причины свища и обследование при нем
  9. Причины недержания и обследование при нем
  10. Причины стриктуры кишечника и обследование при ней
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: