Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания и методика для анальной манометрии - оценки тонуса и силы сфинктера прямой кишки

а) Цель анальной манометрии. Объективная (воспроизводимая?) оценка силы и тонуса сфинктера в покое и при напряжении (т.е. числовое выражение субъективных ощущений, получаемых при пальцевом исследовании прямой кишки), определение зоны высокого давления.

б) Показания:
• Обследование при недержании кала, дисфункции тазового дна и спазме леватора, обструкции на выходе, редко при анальной трещине (до/после сфинктеротомии).
• Объективная оценка результатов хирургического и консервативного лечения.

в) Оборудование и методика оценки силы и тонуса сфинктера прямой кишки:
• Аппарат Medtronic Duet Encompass (или сопоставимый) с интегрированным или дополнительным устройством записи данных и программным обеспечением. Катетер с определенно ориентированными перфузируемыми водой каналами. Чувствительные к давлению пьезоэлектроды расположены вокруг центрального канала, который соединен с баллоном на конце катетера. С помощью этих датчиков определяется давление, необходимое для преодоления сопротивления при оттоке.
• Калибровка катетера проводится при комнатном атмосферном давлении, положение датчика - снаружи на уровне ануса больного.
Правильная ориентация катетера с записью давления в 4 положениях: переднем, заднем, левом и правом боковых.
• Стационарный метод протягивания: последовательная запись через 10 с, регистрация давления покоя/напряжения сфинктера в 6 стационарных положениях с интервалом в 1 см.
• Непрерывный метод протягивания: механическое вытягивание датчика и непрерывная запись давления: два отдельных исследования - протягивание в покое и протягивание с напряжением сфинктера.

г) Риск. Дискомфорт при установке датчика/баллона.

д) Нормальные показатели анальной манометрии: вариабельность нормального давления в анальном канале в соответствии с полом, возрастом, методикой измерения.

е) Интерпретация результатов оценки тонуса и силы сфинктера прямой кишки:
Радиальное давление: наиболее часто регистрируемое значение, записывается измерительными портами, расположенными по окружности: давление покоя 50-100 мм рт. ст., давление напряжения - 100-350 мм рт. ст.
Аксиальное давление: реже регистрируемое значение, записывается вдоль продольной оси просвета катетера.
Волюметрия:
- Зона высокого давления: длина и максимальная амплитуда, определение «физиологического» анального канала.
- Площадь под кривой: интеграция значений давления и профиля давления вдоль анального канала; обобщенная информация об общем уровне резистентности на выходе по сравнению с отдельными показателями давления в покое и при напряжении.

ж) Трудности анальной манометрии. Ложные нормальные значения давления (несмотря на слабость сфинктера): компенсаторное сокращение ягодичных мышц => эта погрешность может быть компенсирована/уменьшена при нескольких повторных исследованиях во время продолжающегося напряжения ягодичных мышц: скелетная мускулатура быстро утомляется, тогда как мышца сфинктера относительно устойчива к усталости.

з) Комментарии. Существуют разногласия по поводу ценности и интерпретации данных маноме-трии в прогнозировании тяжести недержания кала. Оценка отдельных показателей неудовлетворительна, оценка профиля давления, вероятно, имеет большее значение. По-прежнему отсутствуют шкалы инконтиненции, основанные на данных физиологических исследований.

Анатомия анального канала
Анатомия анального канала: 1 — циркулярная мышца; 2 — продольная мышца;
3 — супралеваторное пространство; 4 — мышца, поднимающая задний проход;
5 — аноректальное соединение; 6 — лонно-прямокишечная мышца;
7 — переходная зона; 8 — зубчатая линия;
9 — внутренний сфинктер; 10 — наружный сфинктер;
11 — межсфинктерное пространство; 12 — задний проход;
13 — гребешок; 14 — анальная железа.

- Читать далее "Показания и методика оценки ректоанального ингибиторного рефлекса (РАИР)"


Оглавление темы "Методы исследования в колопроктологии":
  1. Показания и методика оценки латентного периода проведения по половому нерву
  2. Показания и методика для анальной манометрии - оценки тонуса и силы сфинктера прямой кишки
  3. Показания и методика оценки ректоанального ингибиторного рефлекса (РАИР)
  4. Показания и методика оценки аноректальной чувствительности и адаптивной способности прямой кишки
  5. Показания и методика электромиографии мышц анального канала и прямой кишки
  6. Показания и методика балонного теста изгнания из прямой кишки
  7. Показания и методика балонного теста удержания прямой кишки
  8. Показания и методика УЗИ анального канала
  9. Показания и методика УЗИ прямой кишки (эндоректального УЗИ, ЭРУЗИ)
  10. Показания и методика биопсии прямой кишки под контролем УЗИ
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: