Показания и методика балонного теста изгнания из прямой кишки
а) Цель балонного теста изгнания. Простой скрининговый тест для выявления диссинергии мышц тазового дна: способность изгнать баллон - это сложный акт, требующий скоординированной работы мышц прямой кишки, тазового дна и анального сфинктера.
в) Оборудование и методика балонного теста изгнания:
• Баллон вводится в прямую кишку и заполняется 100-200 мл воды => больного просят изгнать баллон:
1) на кушетке;
2) если это невыполнимо в положении лежа на боку, предпринимается повторная попытка в туалете сидя на унитазе.
• Варианты исследования: прикрепление к баллону дополнительного груза снаружи.
г) Риск. Дискомфорт, разрыв баллона, потеря баллона в просвете кишки (=> всегда фиксируйте баллон снаружи).
д) Нормальные значения балонного теста изгнания:
• Норма: баллон изгоняется (в любом положении).
• Отклонение от нормы: пациент не может изгнать баллон (в том числе, в положении сидя).
е) Интерпретация балонного теста изгнания:
• Норма: данные за диссинергию мышц тазового дна отсутствуют => в дальнейших исследованиях нет необходимости.
• Отклонения от нормы: ложный результат (пациент не содействует исследователю) или истинная диссинергия => необходимы дальнейшие исследования (например, дефекография).
ж) Трудности. Результаты теста зависят от степени взаимодействия пациента и исследователя.