MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания и методика оценки аноректальной чувствительности и адаптивной способности прямой кишки

а) Цель. Исследование соматической и висцеральной чувствительности анального канала и прямой кишки.

б) Показания для оценки аноректальной чувствительности и адаптивной способности прямой кишки:
• Обследование при недержании кала: неврологический компонент?
• Обследование при СРК.
• Обследование при запорах.

в) Оборудование и методика оценки аноректальной чувствительности и адаптивной способности прямой кишки:

• Соматическая чувствительность: раздражение перианальной кожи палочкой с ватой для вызова поверхностного анального рефлекса - рефлекторного сокращения сфинктера (симметричность сокращений?).

• Висцеральная чувствительность (оборудование для манометрии, как описано выше, но с баллоном из высокорастяжимого материала): катетер вводится в прямую кишку, затем медленно инстиллируется вода температуры тела (максимально 450 мл) с постоянным измерением давления => запись результатов на следующих этапах:
- Первое ощущение: пациент ощущает баллон в прямой кишке (не только в заднем проходе).
- Первый позыв: пациентом отмечается первый позыв на дефекацию.
- Максимально переносимый объем: начинает ощущаться дискомфорт/боль.
- Адаптивная способность прямой кишки (растяжимость) равна отношению разницы объема к разнице давления.

г) Риск. Дискомфорт, разрыв баллона, потеря баллона в кишке (=> всегда фиксируйте край баллона снаружи).

д) Нормальные значения аноректальной чувствительности и адаптивной способности прямой кишки:
• Первое ощущение: 10-50 мл.
• Первый позыв: 50-100 мл.
• Максимально переносимый объем: 140-320 мл (женщины), 170-440 мл (мужчины).
• Адаптивная способность прямой кишки (растяжимость): 2-6 мл/мм рт. ст.

д) Интерпретация:
• Норма: неизмененная чувствительность и адаптивная способность прямой кишки.
• СРК: уменьшенный переносимый объем, нормальная адаптивная способность прямой кишки.
• ВЗК или стриктура прямой кишки: уменьшенный переносимый объем, сниженная адаптивная способность прямой кишки.
• Неврологическая дисфункция: сниженная чувствительность, увеличенный переносимый объем, нормальная (или увеличенная) адаптивная способность прямой кишки.

е) Трудности оценки аноректальной чувствительности и адаптивной способности прямой кишки. Необходимость содействия со стороны больного. В случае если баллон удлиняется (низкая сопротивляемость) в большей степени, чем расширяется (высокая сопротивляемость), отмечаются ложные нормальные значения адаптивной способности прямой кишки. Выпадение баллона (инконтиненция) прежде, чем будет введен необходимый объем жидкости.

Анатомия анального канала
Анатомия анального канала: 1 — циркулярная мышца; 2 — продольная мышца;
3 — супралеваторное пространство; 4 — мышца, поднимающая задний проход;
5 — аноректальное соединение; 6 — лонно-прямокишечная мышца;
7 — переходная зона; 8 — зубчатая линия;
9 — внутренний сфинктер; 10 — наружный сфинктер;
11 — межсфинктерное пространство; 12 — задний проход;
13 — гребешок; 14 — анальная железа.

- Читать далее "Показания и методика электромиографии мышц анального канала и прямой кишки"


Оглавление темы "Методы исследования в колопроктологии":
  1. Показания и методика оценки латентного периода проведения по половому нерву
  2. Показания и методика для анальной манометрии - оценки тонуса и силы сфинктера прямой кишки
  3. Показания и методика оценки ректоанального ингибиторного рефлекса (РАИР)
  4. Показания и методика оценки аноректальной чувствительности и адаптивной способности прямой кишки
  5. Показания и методика электромиографии мышц анального канала и прямой кишки
  6. Показания и методика балонного теста изгнания из прямой кишки
  7. Показания и методика балонного теста удержания прямой кишки
  8. Показания и методика УЗИ анального канала
  9. Показания и методика УЗИ прямой кишки (эндоректального УЗИ, ЭРУЗИ)
  10. Показания и методика биопсии прямой кишки под контролем УЗИ
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: