MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клинические группы грыж позвоночника. Выбор оперативного доступа при грыжах грудного отдела.

В зависимости от выраженности неврологических симптомов выделяют три клинических группы.
1. Пациенты с незначительным болевым синдромом. Боль локализованная, нет клинических проявлений миелопатии. Больные подлежат консервативному лечению, включающему применение стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов, общеукрепляющих средств в сочетании с активной физиотерапией и местными блокадами.

2. Больные с клиническими проявлениями радикулопатий. Первоначально они проходят интенсивную консервативную терапию. При ее неэффективности показано хирургическое вмешательство.

3. Больные с миелопатией также изначально проходят курс консервативной терапии. По ее результатам решается вопрос о проведении хирургического вмешательства. При частичном регрессе неврологической симптоматики рекомендуется продолжать консервативную терапию. При отсутствии эффекта или усугублении симптоматики пациенты подлежат оперативному вмешательству.

клинические группы грыж позвоночника

При определении показаний к операции всех больных делят на две категории, в зависимости от предполагаемого рубцово-спаечного процесса между грыжей межпозвоночного диска и вентральной частью твердой мозговой оболочки, прилегающей к ней: группа с высоким и группа с низким операционным риском развития осложнений в ходе операций.

Выбор эндоскопического доступа к грыже зависит от того, к какой категории отнесут больного, готовящегося к операции. Определяющим рентгенологическим показателем при этом является наличие, степень и расположение кальцинатов в грыже диска.

Основным показателем, позволяющим отнести больного к группе высокого риска, является дорсальное расположение кальцинатов в грыже по данным предоперационного компьютерно-томографического исследования. При вентральном расположении кальцинатов пациентов относят к группе низкого операционного риска. В целом, на выбор доступа к грыже влияют следующие факторы: • Взаимоотношения заднего края грыжи и вентральной поверхности твердой мозговой оболочки.
• Выраженность кальцификации заднего края грыжи.
• Плотность и распространенность контакта грыжи и оболочки.
• Степень сдавления переднего субарахноидального пространства грыжей межпозвоночного диска. Всех больных с латеральными грыжами в грудном отделе позвоночника автор предлагает оперировать задне-боковым доступом.

Несколько иную систематизацию грыж межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника и их лечение предлагают J.K.Barcus с соавторами (1993). Они разделяют больных с грыжами межпозвоночных дисков на 4 группы.

Таким образом, выбор оптимальной методики лечения грыж межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника остается открытым до настоящего времени. Высокая травматичность традиционных методик определяет необходимость развития минимально инвазивных вмешательств. Внедрение эндохирургических технологий при этой патологии позволит в ближайшем будущем выработать оптимальные схемы лечения. Нет сомнений в том, что эндоскопические методики будут определяющими и ведущими при лечении спинальной патологии, в том числе и на грудном отделе позвоночника.

- Читать далее "Эндоскопическая микрохирургическая дискэктомия транспедункулярным доступом. Техника транспедункулярного доступа."


Оглавление темы "Операции при грыжах позвоночника.":
1. Техника интеркорпоральной фиксации. Эффективность интеркорпоральной фиксации позвонков.
2. Опухоли позвоночника. Эндоскопические операции при опухолях позвоночника.
3. Биопсия позвоночника. Эндоскопическая дискэктомия на шейном отделе позвоночника передним доступом.
4. Техника проведения дискэктомии на шейном отделе позвоночника. Методика проведения дискэктомии.
5. Задняя фораминотомия. Задний доступ при эндоскопической дискэктомии на шейном отделе.
6. Техника задней фораминотомии при эндоскопической дискэктомии. Операции на грудном отделе позвоночника.
7. Грыжи грудного отдела позвоночника. Оперативная тактика на грудном отделе позвоночника.
8. Клинические группы грыж позвоночника. Выбор оперативного доступа при грыжах грудного отдела.
9. Эндоскопическая микрохирургическая дискэктомия транспедункулярным доступом. Техника транспедункулярного доступа.
10. Эндоскопическая пункционная дискэктомия с термопластикой. Техника пункционной дискэктомии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта