MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Грыжи грудного отдела позвоночника. Оперативная тактика на грудном отделе позвоночника.

В большинстве случаев грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника не имеют значительных размеров и выраженной клинической симптоматики. Однако во многих случаях боль при сдавлении задних корешков спинного мозга выпятившимся фрагментом диска расценивается как межреберная невралгия или как симптом, характерный для заболеваний внутренних органов. Это часто затрудняет распознавание болезни, вынуждая больных обращаться за помощью к пульмонологам, кардиологам, хирургам и врачам других специальностей. К нейрохирургам больные поступают в далеко зашедших стадиях заболевания, когда наряду с корешковым синдромом, имеет место и миелопатия.

По данным литературы за 1986-1998 гг. можно составить обобщенную характеристику грыж межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника.
В связи с повышением выявляемости грыж межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника выбор тактики лечения стал серьезной проблемой. Однако не только тактика лечения остается открытой, до конца не определены показания к проведению того или иного метода оперативного вмешательства.

Традиционно применяются (S.Muliеr, 1998) следующие доступы к позвонкам грудного отдела.

грыжи грудного отдела позвоночника

Задние:
• ламинэктомия. Заднебоковые:
• транспедункулярный;
• трансфасеточный;
• трансверзоартропедункулоэктомия. Боковые:
• латеральная рахотомия;
• латеральный экстраполостный доступ.

Передние (трансторакалъные):
• трансплевральная торакотомия;
• экстраплевральная торакотомия;
• торакоскопия.

Каждый из перечисленных доступов имеет свои преимущества и недостатки.
Некоторые авторы (J.Regan, 1997) считают, что при большинстве задне-боковых доступов невозможно полностью удалить пульпозное ядро диска, в то время как операции, проведенные переднебоковыми и боковыми доступами, требуют удаления ребер, влекут за собой опасность послеоперационного болевого синдрома, легочных осложнений, дисфункции плечевого сустава и осложнений, связанных с заживлением обширной операционной раны.

В последние годы на основе заднебокового доступа разработана методика эндоскопической микрохирургической дискэктомии в грудном отделе позвоночника, которая, при меньшей травматизации тканей, призвана повысить эффективность и устранить недостатки открытой операции.

Применение в эндохирургии видеотехники при проведении спинальных операций на грудном отделе через грудную полость позволило отказаться от выполнения больших торакотомических разрезов, используя четыре минимальных операционных разреза длиной до 2 см каждый. Прогрессивная торакоскопическая методика находит все больше сторонников среди нейрохирургов и ортопедов. За короткий промежуток времени она стала использоваться не только для удаления грыж межпозвоночных дисков, но и для проведения более сложных вмешательств, таких как корпорэктомия, реконструкция позвонков, внутренняя фиксация позвоночника и др.

Эндоскопические методики операций на грудном отделе позвоночника позволяют во многих случаях выполнять тот же объем оперативного вмешательства, что и при открытых, однако имеют при этом значительные преимущества.

В настоящее время нет общепринятых критериев, помогающих хирургу избрать оптимальный метод удаления грыж грудного отдела позвоночника. Кроме этого, ни одна из предложенных методик не является «золотым стандартом» для лечения грыж в этом отделе позвоночника.

Основываясь на собственном опыте 82 операций удаления грыж межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника, а также используя данные других исследователей, С.Stillerman с соавторами в 1998 г. впервые предложил использовать следующий алгоритм выбора схемы лечения и метода оперативного вмешательства, который учитывает состояние больного, выраженность неврологической симптоматики, размеры и расположение грыжи, степень ее кальцифи-кации,сдавление спинного мозга при выборе методики операции и хирургического доступа.

- Читать далее "Клинические группы грыж позвоночника. Выбор оперативного доступа при грыжах грудного отдела."


Оглавление темы "Операции при грыжах позвоночника.":
1. Техника интеркорпоральной фиксации. Эффективность интеркорпоральной фиксации позвонков.
2. Опухоли позвоночника. Эндоскопические операции при опухолях позвоночника.
3. Биопсия позвоночника. Эндоскопическая дискэктомия на шейном отделе позвоночника передним доступом.
4. Техника проведения дискэктомии на шейном отделе позвоночника. Методика проведения дискэктомии.
5. Задняя фораминотомия. Задний доступ при эндоскопической дискэктомии на шейном отделе.
6. Техника задней фораминотомии при эндоскопической дискэктомии. Операции на грудном отделе позвоночника.
7. Грыжи грудного отдела позвоночника. Оперативная тактика на грудном отделе позвоночника.
8. Клинические группы грыж позвоночника. Выбор оперативного доступа при грыжах грудного отдела.
9. Эндоскопическая микрохирургическая дискэктомия транспедункулярным доступом. Техника транспедункулярного доступа.
10. Эндоскопическая пункционная дискэктомия с термопластикой. Техника пункционной дискэктомии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта