MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Биопсия позвоночника. Эндоскопическая дискэктомия на шейном отделе позвоночника передним доступом.

Несмотря на широкое использование в спинальной хирургии современных диагностических методик -компьютерной и магнитнорезонансной томографии, пункционная биопсия не потеряла своей значимости. Это исследование является очень ценным не только при проведении дифференциальной диагностики опухолевых (в частности метастатических), воспалительных, инфекционных процессов, но и позволяет уточнить гистологическую структуру ткани при опухолевом поражении, выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам при инфекционных процессах.

На протяжении многих лет нейрохирурги пользовались пункционной игольной биопсией, которая имела свои недостатки:
• малое количество получаемого материала;
• возможность ошибочного забора материала не из патологического очага;
• возможность повреждения органов и сосудисто-нервных пучков.

Использование эндоскопических технологий для проведения этой манипуляции повышает ее эффективность и целесообразность, устраняя недостатки «слепой» игольной биопсии.

Биопсия с использованием эндохирургической техники может выполняться на большинстве сегментов позвоночного столба. При этом передний доступ при проведении эндоскопической биопсии более предпочтителен, особенно в тех случаях, когда происходит метастатическое сдавление спинного мозга, корешков «конского хвоста». Эндоскопическая манипуляция позволяет не только четко визуализировать процесс и взять необходимое количество материала, но и при необходимости, после получения результатов биопсии, перейти от диагностики к оперативному вмешательству.

биопсия позвоночника

Эндоскопическая дискэктомия на шейном отделе позвоночника передним доступом

На шейном отделе позвоночника эндоскопические операции передним доступом выполняются с начала 90-х годов. Основным видом оперативных вмешательств, проводимых на этом уровне, является эндоскопическая дискэктомия. Этот доступ можно использовать и для проведения биопсии.

Шейный отдел позвоночника весьма уязвим вследствие своей подвижности, частой травматизации. Многие обстоятельства (ревматизм, стрессы, нарушения обмена веществ и др.) могут быть пусковыми факторами для развития в нем дегенеративно-дистрофических процессов.

Клиническая картина заболевания может быть различной - от незначительных локальных болей до выраженных двигательных, чувствительных и тазовых расстройств. Установление диагноза грыжи межпозвоночного диска базируется на клиническом обследовании, данных спонди-лографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а при необходимости - и данных дискографии.

Лечение больных с патологией межпозвоночных дисков на шейном уровне начинают с использования всего арсенала консервативных методов. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, противоотечных средств, мышечных релаксантов, анальгетиков, проведение эпидуральных инъекций стероидных препаратов, ношение шейного фиксирующего «мягкого» воротника, назначение физиотерапевтических процедур позволяет во многих случаях добиться стойкой ремиссии. Однако 5-10% пациентов резистентны к проводимым мероприятиям и подлежат оперативному вмешательству.

В настоящее время проведение эндоскопических спинальных операций на шейном уровне находит все большую популярность благодаря малой травматизации мышц, костного остова позвоночника, значительно более низкому риску повреждения сосудов и нервов, отсутствию послеоперационных рубцово-спаечных процессов.

Определены следующие показания к проведению эндоскопической дискэктомии на шейном уровне (J.Chui, 1997):
1. Характерная неврологическая симптоматика, проявляющаяся нарушениями в двигательной, чувствительной, рефлекторной сферах, выраженным болевым синдромом.
2. МРТ, КТ-признаки грыжи межпозвоночного диска.
3. Неэффективность 12-недельного курса консервативной терапии.

К противопоказаниям для проведения подобных вмешательств отнесены:
1. Выраженный спондилез, костные «шпоры» с сужением межпозвоночной щели, что может блокировать введение инструментов в дисковое пространство.
2. Стеноз позвоночного канала на шейном уровне.
3. Свободные фрагменты диска в позвоночном канале.

- Читать далее "Техника проведения дискэктомии на шейном отделе позвоночника. Методика проведения дискэктомии."


Оглавление темы "Операции при грыжах позвоночника.":
1. Техника интеркорпоральной фиксации. Эффективность интеркорпоральной фиксации позвонков.
2. Опухоли позвоночника. Эндоскопические операции при опухолях позвоночника.
3. Биопсия позвоночника. Эндоскопическая дискэктомия на шейном отделе позвоночника передним доступом.
4. Техника проведения дискэктомии на шейном отделе позвоночника. Методика проведения дискэктомии.
5. Задняя фораминотомия. Задний доступ при эндоскопической дискэктомии на шейном отделе.
6. Техника задней фораминотомии при эндоскопической дискэктомии. Операции на грудном отделе позвоночника.
7. Грыжи грудного отдела позвоночника. Оперативная тактика на грудном отделе позвоночника.
8. Клинические группы грыж позвоночника. Выбор оперативного доступа при грыжах грудного отдела.
9. Эндоскопическая микрохирургическая дискэктомия транспедункулярным доступом. Техника транспедункулярного доступа.
10. Эндоскопическая пункционная дискэктомия с термопластикой. Техника пункционной дискэктомии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта