MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эндоскопическая пункционная дискэктомия с термопластикой. Техника пункционной дискэктомии.

Выше уже описывались принципы эндоскопической пункционной дискэктомии с термодископластикои на шейном отделе позвоночника, разработанной в Калифорнийском центре малоинвазивной спинальной хирургии.

Эта хирургическая технология с успехом применяется и при лечении грыж межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника.

Показаниями к проведению эндоскопической дискэктомии на грудном уровне являются (J.Chiu, 1997):
1. Выраженный болевой синдром;
2. МРТ-, КТ-признаки грыжи межпозвоночного диска без секвестрации;
3. Неэффективность 8-недельного курса консервативной терапии.

пункционная дискэктомия

Существует ряд противопоказаний для проведения данного вмешательства.
1. Выраженное сужение межпозвоночной щели.
2. Значительно выраженные костные «шпоры», которые могут блокировать введение инструментов в межпозвоночное пространство.
3. Стеноз позвоночного канала.
4. Свободные фрагменты (секвестр) диска в позвоночном канале.

Этапы эндоскопической операции подобны таковым на шейном отделе позвоночника. Отличия заключаются в особенностях обезболивания и определенных технических приемах. Предоперационный и послеоперационный периоды - без каких-либо существенных отличий.

Чаще всего при проведении эндоскопической операции на грудном уровне позвоночника используют местное обезболивание. После проведения обезболивания больной укладывается на операционный стол в положении на боку. Подушку или свернутое полотенце подкладывают ему под плечи, подбородок поднимают вверх. Специальным мягким ремнем голова для неподвижности фиксируется к операционному столу.

Под рентгенологическим контролем, проводимым в двух проекциях -переднезадней и боковой - специальной 18G иглой производится пункция соответствующего межпозвоночного промежутка. Игла вводится латеральнее средней линии. После этого производится трехмиллиметровый разрез кожи, по игле вводится специальный проводник, а игла удаляется. Положение инструментов находится под рентгенологическим контролем.

После этого в межпозвоночный промежуток устанавливается тубус с эндоскопом. Трепаном, вводимым через канюлю, делаются разрезы в фиброзном кольце. Микрокюретками удаляется материал диска, затем устанавливается Нуклеотом или аспирационно-ирригационная система.

При проведении дискэктомии, наряду с механическим удалением ткани диска, широко используют лазерное излучение для вапоризации оставшихся частей пульпозного ядра. При проведении данного вмешательства можно использовать методику термодископластики по J.Chiu (вапоризацию пульпозного ядра при помощи низкоэнергетического хольмиевого лазера).

- Вернуться в оглавление раздела "Неотложная хирургия."


Оглавление темы "Операции при грыжах позвоночника.":
1. Техника интеркорпоральной фиксации. Эффективность интеркорпоральной фиксации позвонков.
2. Опухоли позвоночника. Эндоскопические операции при опухолях позвоночника.
3. Биопсия позвоночника. Эндоскопическая дискэктомия на шейном отделе позвоночника передним доступом.
4. Техника проведения дискэктомии на шейном отделе позвоночника. Методика проведения дискэктомии.
5. Задняя фораминотомия. Задний доступ при эндоскопической дискэктомии на шейном отделе.
6. Техника задней фораминотомии при эндоскопической дискэктомии. Операции на грудном отделе позвоночника.
7. Грыжи грудного отдела позвоночника. Оперативная тактика на грудном отделе позвоночника.
8. Клинические группы грыж позвоночника. Выбор оперативного доступа при грыжах грудного отдела.
9. Эндоскопическая микрохирургическая дискэктомия транспедункулярным доступом. Техника транспедункулярного доступа.
10. Эндоскопическая пункционная дискэктомия с термопластикой. Техника пункционной дискэктомии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта