MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Задняя фораминотомия. Задний доступ при эндоскопической дискэктомии на шейном отделе.

Хотя передний доступ к шейному отделу позвоночника является основным при выполнении эндоскопических вмешательств на этом уровне, в некоторых случаях наиболее целесообразно было бы использовать задний эндоскопический доступ. Такие ситуации возникают при фораминальном стенозе при больших заднебоковых и боковых грыжах с сопутствующей радикулопатией. Американские хирурги S.W.Roh, D.Kim и соавторы в 1998 на секционном материале разработали методику эндоскопической фораминотомии при помощи MED-системы (MED - MicroEndoscopic Discectomy).

Под рентгеноскопическим контролем через мышцы задней поверхности шеи вводилась гид-игла по направлению к месту соединения гомолатеральных дуги позвонка и боковых масс. Последовательно игла заменялась дилататорами, а затем устанавливался тубулярный ретрактор, в который вводился эндоскоп так, что визуализировались латеральные части верхней и нижней дуги, медиальные части суставных отростков.

Следующим этапом была последовательная резекция латеральных частей нижней и верхней дуги и фасетки.
Удаление костной ткани производилось при помощи высокоскоростной дрели и кусачек Kerrison.

задняя фораминотомия

Авторы осуществляли декомпрессию нервных корешков, используя эндоскопическую методику при помощи MED-системы, так и проводя открытую дискэктомию задним доступом. Для оценки эффективности выполненных операций на секционном материале проводились миелография, компьютерная и магнитнорезонансная томография. Исследования указали на высокую эффективность декомпрессии сосудисто-нервных структур шейного отдела позвоночника при помощи эндоскопической технологии. Она была больше, чем при использовании традиционной ламинэктомии: соответственно 5,1 мм по сравнению с 4,3 мм.

Данными исследованиями показана возможность эндоскопической дискэктомии и эффективной декомпрессии нервных корешков при фораминальном стенозе и латеральных грыжах межпозвоночных дисков на шейном уровне. Авторами высказана возможность апробации этой методики в клинических условиях.

В 1999 г. американские нейрохирурги T.Burke и A.Caputy также провели на секционном материале вмешательства на шейном отделе позвоночника задним доступом, а затем впервые выполнили три подобных операции в клинических условиях. У двух пациентов выявлены латеральные грыжи больших размеров, а один страдал от фораминального стеноза. В предоперационном периоде в неврологической симптоматике доминировали симптомы радикулопатии С5/С6 и С7/С8, которые регрессировали после эндоскопического вмешательства.

В целом, авторами во всех случаях получены хорошие результаты, ими высказано пожелание более широкого использования таких операций на практике при латеральных грыжах межпозвоночных дисков и фораминальном стенозе.

- Читать далее "Техника задней фораминотомии при эндоскопической дискэктомии. Операции на грудном отделе позвоночника."


Оглавление темы "Операции при грыжах позвоночника.":
1. Техника интеркорпоральной фиксации. Эффективность интеркорпоральной фиксации позвонков.
2. Опухоли позвоночника. Эндоскопические операции при опухолях позвоночника.
3. Биопсия позвоночника. Эндоскопическая дискэктомия на шейном отделе позвоночника передним доступом.
4. Техника проведения дискэктомии на шейном отделе позвоночника. Методика проведения дискэктомии.
5. Задняя фораминотомия. Задний доступ при эндоскопической дискэктомии на шейном отделе.
6. Техника задней фораминотомии при эндоскопической дискэктомии. Операции на грудном отделе позвоночника.
7. Грыжи грудного отдела позвоночника. Оперативная тактика на грудном отделе позвоночника.
8. Клинические группы грыж позвоночника. Выбор оперативного доступа при грыжах грудного отдела.
9. Эндоскопическая микрохирургическая дискэктомия транспедункулярным доступом. Техника транспедункулярного доступа.
10. Эндоскопическая пункционная дискэктомия с термопластикой. Техника пункционной дискэктомии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта