MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Техника задней фораминотомии при эндоскопической дискэктомии. Операции на грудном отделе позвоночника.

Пациент располагается в полусидячем положении, голова фиксируется. Операция выполняется под обязательным рентгенологическим контролем. Первоначально уточняется уровень патологии, производится маркировка средней линии и места разреза на коже.

На расстоянии 5-10 мм от средней линии, соответственно нижнему краю остистого отростка позвонка на уровне патологии производится разрез мягких тканей 10-15 мм в длину, осуществляется гемостаз. Через разрез вводится гид-игла, которая направляется на суставные отростки. Затем с помощью носового зеркала производится диссекция параспинальных тканей. После визуализации места соединения дуги позвонка и фасетки в операционное поле устанавливается 30° эндоскоп.

Место расположения дистального конца эндоскопа контролируется рентгеноскопически. Затем под прямым визуальным контролем через эндоскоп последовательно проводится ограниченная ламиноэктомия и резекция суставных отростков, выполняется фораминальная декомпрессия корешка. Манипуляции осуществляются с помощью кусачек Kerrison и высокоскоростной дрели. Возникающее кровотечение из эпидуральных вен достаточно легко останавливается при помощи биполярной коагуляции и местных гемостатиков (Avitene, Gelfoarm и др.).

После того, как произведена декомпрессия корешка, с помощью микродиссектора производится его высвобождение из спаек. Затем с помощью корешкового ретрактора корешок отводится в сторону, производится ревизия латерального кармана, выявляются и удаляются секвестрированные грыжи межпозвоночных дисков. После того, как произведена полная декомпрессия корешка и устранены все компремирующие факторы, накладываются послойные швы на мягкие ткани.

техника задней фораминотомии

Все оперированные T.Burke и А.Саputy пациенты перенесли вмешательства без осложнений. Средняя продолжительность операции - 148 мин., средняя длительность нахождения в стационаре —1,3 дня.

Таким образом, экспериментальными и клиническими исследованиями показано, что эндоскопическая задняя фораминотомия на шейном уровне позвоночника является достаточно эффективной операцией при латеральных грыжах межпозвоночных дисков и фораминальном стенозе.

Эндоскопические операции на грудном отделе позвоночника в последние годы стали достаточно широко применяться в практической нейрохирургии. В настоящее время такие вмешательства выполняются из заднего и переднего (торакоскопического) доступов.

В основном эндохирургические вмешательства на этом уровне выполняются при патологии межпозвоночных дисков. За последние годы, используя торакоскопический доступ, хирурги постепенно стали усложнять методики вмешательств и переходить от относительно простых, таких как нуклео- и дискэктомия, к более сложным операциям - корпорэктомии, реконструкции позвонков, внутренней фиксации, вмешательствам при деформациях позвоночного столба и к некоторым другим.

На протяжении длительного времени считалось, что грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника являются достаточно редкой патологией. Оперативные вмешательства при дискогенной патологии в грудном отделе позвоночника составляли 0,5-4% к общему числу операций на межпозвоночных дисках. В первую очередь это было связано с отсутствием высокоинформативных неинвазивных методов обследования. Однако в последние десятилетия ряд исследователей показали неправомерность такого мнения.

Так, еще в 1960 г. C.Arseni и F.Nash, проведя целенаправленные исследования на 368 трупах, выявили дискогенные компрессии в грудном отделе позвоночника в 15,2% случаев. С внедрением в клиническую медицину магнитнорезонансного томографического исследования в литературе появились работы, освещающие значительную встречаемость данной патологии. В 1989 г. M.Williams с соавторами при МРТ-исследовании выявили грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника у 12,5% исследуемых. По данным МРТ-исследований, выполненных в США по поводу онкологических заболеваний, у 14,5% пациентов имеются клинически невыраженные грыжи грудных дисков.

В литературе сообщается, что до 15% всех госпитализаций в США обусловлены поражением дисков в грудном отделе. До 75% грыж дисков грудного отдела отмечаются на уровне ТН8 - ТН12 позвонков, клинически проявляясь в возрасте 30-40 лет.

- Читать далее "Грыжи грудного отдела позвоночника. Оперативная тактика на грудном отделе позвоночника."


Оглавление темы "Операции при грыжах позвоночника.":
1. Техника интеркорпоральной фиксации. Эффективность интеркорпоральной фиксации позвонков.
2. Опухоли позвоночника. Эндоскопические операции при опухолях позвоночника.
3. Биопсия позвоночника. Эндоскопическая дискэктомия на шейном отделе позвоночника передним доступом.
4. Техника проведения дискэктомии на шейном отделе позвоночника. Методика проведения дискэктомии.
5. Задняя фораминотомия. Задний доступ при эндоскопической дискэктомии на шейном отделе.
6. Техника задней фораминотомии при эндоскопической дискэктомии. Операции на грудном отделе позвоночника.
7. Грыжи грудного отдела позвоночника. Оперативная тактика на грудном отделе позвоночника.
8. Клинические группы грыж позвоночника. Выбор оперативного доступа при грыжах грудного отдела.
9. Эндоскопическая микрохирургическая дискэктомия транспедункулярным доступом. Техника транспедункулярного доступа.
10. Эндоскопическая пункционная дискэктомия с термопластикой. Техника пункционной дискэктомии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта