MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эффективность двухсторонних резекций легких. Функциональное состояние пациентов перед резекцией легких с двух сторон

В послеоперационном периоде умер 1 больной (от эмпиемы плевральной полости с бронхиальным свищем и прогрессирования тубпроцесса).
Обострение тубпроцесса возникло у 2 больных (на первом году после операции). Оба эти больные излечены дополнительной операцией торакопластикой.

Таким образом, полный клинический эффект в послеоперационном периоде получен у 39 больных из 42. Суммарный объем легочной ткани, удаленной при последовательном вмешательстве у наших больных составлял:

2 сегмента — у 6 больных,
3 сегмента — у 4 —»— ,
4 сегмента —у 12 —»— ,
5 сегментов — у 8 —»— ,
6 сегментов — у 4 —»— ,
7 сегментов — у 5 —»— ,
10 сегментов —у 1 —»— ,
11 сегментов — у 1 —»— ,
12 сегментов —у 1 —»— .

двусторонние резекции легких

Если во время операции удалялась доля или выполнялась комбинированная резекция легкого, то, как правило, одновременно производилась 2—3—4-реберная коррегирующая торакопластика (у 14 из 42 больных, в том числе у 2-х больных с обеих сторон).

Не вдаваясь в подробный анализ данных функционального обследования больных, которым мы произвели двустороннюю резекцию легких, необходимо отметить, что большинство из них имело хорошие показатели функции внешнего дыхания или умеренное их снижение с нормальным насыщением крови кислородом. Во всяком случае, при снижении ЖЕЛ до 75% от должной, коэффициенте резерва не ниже 1 : 7 и нормальном насыщении крови кислородом перед операцией на втором легком, мы видели обычное послеоперационное течение, не требовавшее никаких дополнительных мероприятий.

Оперативное лечение больных с явлениями выраженной дыхательной недостаточности с исчерпанными компенсаторными возможностями легочно-сердечной системы представляет большой риск вообще, а при двусторонних вмешательствах тем более. Развитие острой дыхательной недостаточности реально угрожает этим больным, как в раннем послеоперационном периоде, так и в дальнейшем, когда у части больных наступает быстрое ухудшение легочного процесса и сердечной деятельности.

Нами применяется у подобных больных превентивная трахеостома с последующим ведением этих больных на дыхательных респираторах, в некоторых случаях — трахеостома накладывалась после операции. Подобная тактика частично решает проблему благополучного исхода в раннем послеоперационном периоде.

Однако нам неоднократно приходилось наблюдать, казалось бы, парадоксальное улучшение функции внешнего дыхания, газообмена и гемодинамики у некоторой группы больных, оперированных на фоне выраженной легочной недостаточности.
Мы имеем несколько наблюдений с хорошей динамикой функции внешнего дыхания и газообмена после проведения больших двусторонних резекций. Оперативное вмешательство у этих больных было выполнено по жизненным показаниям.

- Читать далее "Отбор пациентов для двусторонних резекций легких. Техника двусторонней операции легких"


Оглавление темы "Двусторонние операции на легких":
1. Аппаратура для операций на легких. Отбор пациентов для хирургического лечения в тубдиспансерах
2. Анестезия в отделении хирургии легких. Наркоз при операциях на легком
3. Двусторонние резекции легких. Показания к резекции легких с двух сторон
4. Эффективность двухсторонних резекций легких. Функциональное состояние пациентов перед резекцией легких с двух сторон
5. Отбор пациентов для двусторонних резекций легких. Техника двусторонней операции легких
6. Недостатки последовательной резекции легких. Время между резекциями разных легких
7. Показания к одномоментным резекциям легких. Выбор операций при одномоментных резекциях легких
8. Принципы одномоментных резекций легких. Комплексная терапия туберкулеза у молодых
9. Распространенность туберкулеза у молодых. Лечение распространенного туберкулеза у молодых
10. Туберкулостатическая терапия туберкулеза молодых. Реабилитация при туберкулезе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта