MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отбор пациентов для двусторонних резекций легких. Техника двусторонней операции легких

В настоящее время мы считаем возможным производить в условиях практического учреждения резекции легких с двух сторон у больных со значительно сниженными резервами (ЖЕЛ — меньше 60% от должной, коэффициентом резерва— меньше 1 : 6) только по жизненным, или приближающихся к ним, показаниям (легочное кровотечение, начинающийся амилоидов внутренних органов; неподдающаяся консервативному лечению казеозная пневмония).

У подобных больных определенное значение может иметь превентивная трахеостома или трахеостома в последоперационном периоде и аппаратное дыхание. На нашем материале— трахеостома больным, которым мы произвели двустороннее последовательное вмешательство (резекции)—понадобилась всего два раза.
Среди последовательных двусторонних резекций легких при туберкулезе особого внимания заслуживают резекции единственного легкого, т. е. после ранее произведенной пуль-монэктомии с противоположной стороны.

Необходимость удаления части легкого появилась у больных с реактивацией процесса в единственном легком спустя различные сроки после пульмонэктомии или планировалась заранее.
Нами произведено четыре резекции единственного легкого двум мужчинам и двум женщинам в возрасте от 26 до 34-х лет.

резекция легких

В трех случаях показаниями к операции были обострения ранее неактивных изменений в оставшемся легком. В одном случае— удаление разрушенного легкого было произведено при наличии каверны с обсеменением в верхней доле .противоположного легкого.

Все 4-р больных были с деструктивно-кавеозными формами туберкулеза в единственном летком (казеома с распадом, множественные казеомы с распадом, фиброзно-кавернозный туберкулез, кавернозный туберкулез). Все выделяли ВК с мокротой.
Функция оставшегося легкого у всех четырех больных была нормальной (ЖЕЛ — не ниже 50% от должной, коэффициент резерва от 1 : 5 до 1 : 7, насыщение крови кислородом находилось в пределах нормы).

Произведено удаление в двух случаях по 1 сегменту, в одном случае 2-х и в одном долю справа. Таким образом, в одном случае оставлено всего семь сегментов. Послеоперационный период у всех четырех больных протекал без осложнений и не потребовал никаких дополнительных мероприятий.
В настоящее время состояние этих пациентов удовлетворительное— двое из них (мужчины) начали работать, двое (женщины) выполняют всю домашнюю работу.

Таким образом определенной группе больных с ограниченными деструктивными изменениями в единственном легком можно помочь оперативным путем.
При необходимости двусторонней резекции легких мы отдаем предпочтение последовательному варианту вмешательства, исходя из следующих соображений: во-первых, формы и фазы туберкулезного процесса, при которых показана двусторонняя резекция, могут быть неодинаковыми в обоих легких, и, нередко, встречаются в различных комбинациях. Имеются наблюдения, когда после удаления основного очага поражения с одной стороны, происходит улучшение с другой — и необходимость в операции отпадает. Во-вторых, последовательные резекции дают возможность оперировать больных с более распространенными процессами и с более низкими дыхательными резервами.

- Читать далее "Недостатки последовательной резекции легких. Время между резекциями разных легких"


Оглавление темы "Двусторонние операции на легких":
1. Аппаратура для операций на легких. Отбор пациентов для хирургического лечения в тубдиспансерах
2. Анестезия в отделении хирургии легких. Наркоз при операциях на легком
3. Двусторонние резекции легких. Показания к резекции легких с двух сторон
4. Эффективность двухсторонних резекций легких. Функциональное состояние пациентов перед резекцией легких с двух сторон
5. Отбор пациентов для двусторонних резекций легких. Техника двусторонней операции легких
6. Недостатки последовательной резекции легких. Время между резекциями разных легких
7. Показания к одномоментным резекциям легких. Выбор операций при одномоментных резекциях легких
8. Принципы одномоментных резекций легких. Комплексная терапия туберкулеза у молодых
9. Распространенность туберкулеза у молодых. Лечение распространенного туберкулеза у молодых
10. Туберкулостатическая терапия туберкулеза молодых. Реабилитация при туберкулезе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта