MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Недостатки последовательной резекции легких. Время между резекциями разных легких

Вместе с тем необходимо учитывать и отрицательные стороны последовательного варианта вмешательства.
Часть больных после операции на одной стороне отказывается от операции на другой или выписывается из отделений по различным причинам.

Осложнения, возникшие после операций с одной стороны, могут препятствовать выполнению резекции другого легкого, сохраняется опасность обострения туберкулезного процесса на противоположной стороне.

Мы придерживаемся мнения большинства хирургов (Л. К. Богуш, Н. М. Амосов, И. П. Дедков и др.) и оперируем вначале сторону с большим поражением: этим достигается улучшение общего состояния больного, снижение интоксикации, уменьшение угрозы вспышки на другой стороне при удалении основного очага.

В отношении интервала между двумя операциями нет единого мнения. На нашем материале вторая сторона была оперирована через 1—4 месяцев, — у 19 больных, через 5—7 месяцев—9 больных, через 8—12 месяцев—12 больных, с интервалом больше года — у 4-х больных. В последние годы наметилась тенденция к сокращению сроков между двумя операциями, так как 2—4-1 месяцвв, как правило, бывает достаточно и для адаптации больного после перенесенного первого вмешательства и для оценки динам'ики тубпроцесса в противоположном легком под влиянием активной антибактериальной терапии. Одномоментные двусторонние резекции легких были произведены нами 12 больным в возрасте от 22-х до 44-х лет.

Двусторонний фиброзно-кавернозный туб. легких был у 9 человек, казеомы с распадом — у 3-х человек.
ВК выделяли—10 человек.

резекция легких

Гладкое послеоперационное течение наблюдалось у 9-и больных. Умерло 3-е больных (2 — от пневмонии, 1 — от эмпиемы плевральной полости с бронхиальным свищом).

Объем легочной ткани, резецированной с обеих сторон составлял:
3 сегмента — у 5 больных,
4 сегмента — у 1 больного,
5 сегментов — у 2 больных,
6 сегментов с 4-реберной интраплевральной коррелирующей торакопластикой на одной стороне — у 1 больного.
7 сегментов — у 1 больной,
7 сегментов с 2-реберной интраплевральной коррегирую-щей торакопластикой на одной стороне — у 2-х больных.

Насыщение кислородом крови перед операцией у всех больных этой группы было в пределах нормы. Жизненная емкость легких колебалась от 80% до 130% от должной величины. Коэффициент резерва — от 1 : 10 до 1 : 17.

При анализе неблагоприятных исходов обращает на себя внимание, что умершие после операции больные оперировались в фазе выраженного обострения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. В двух случаях сопровождавшихся профузным кровотечением, сторона которого не была установлена до операции, в одном случае — бурным прогрессированием и сильнейшей интоксикацией, несмотря на активную антибактериальную терапию и искусственный пневмоторакс. В последнем случае была произведена верхняя лобэктомия справа и бисегментарная резекция с декортикацией левого легкого. Больная хорошо перенесла операцию и погибла через 5 месяцев от эмпиемы плевральной полости с бронхиальным свищом после дополнительной операции (торакопластики) на фоне интоксикации.

Двое других больных погибли от двусторонней пневмонии после больших, травматических вмешательств. Одному была произведена резекция шести сегментов с обеих сторон с интраплевральной четырехреберной торакопластикой с одной стороны. Другому — удалено 7 сегментов с двухреберной торакопластикой с одной стороны.

- Читать далее "Показания к одномоментным резекциям легких. Выбор операций при одномоментных резекциях легких"


Оглавление темы "Двусторонние операции на легких":
1. Аппаратура для операций на легких. Отбор пациентов для хирургического лечения в тубдиспансерах
2. Анестезия в отделении хирургии легких. Наркоз при операциях на легком
3. Двусторонние резекции легких. Показания к резекции легких с двух сторон
4. Эффективность двухсторонних резекций легких. Функциональное состояние пациентов перед резекцией легких с двух сторон
5. Отбор пациентов для двусторонних резекций легких. Техника двусторонней операции легких
6. Недостатки последовательной резекции легких. Время между резекциями разных легких
7. Показания к одномоментным резекциям легких. Выбор операций при одномоментных резекциях легких
8. Принципы одномоментных резекций легких. Комплексная терапия туберкулеза у молодых
9. Распространенность туберкулеза у молодых. Лечение распространенного туберкулеза у молодых
10. Туберкулостатическая терапия туберкулеза молодых. Реабилитация при туберкулезе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта