MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания к одномоментным резекциям легких. Выбор операций при одномоментных резекциях легких

Противники одномоментных резекций легких считают эти вмешательства тяжелыми, ведущими к нарушению дыхания в послеоперационном периоде. Ряд хирургов (Н. М. Амосов, И. М. Дедков и др.) на своем большом материале доказывают преувеличенность опасности и риска одномоментных резекций легких и подчеркивают положительные моменты подобного вмешательства.
1. Больной переносит одну операцию вместо двух.
2. Легкие при двустороннем одномоментном вмешательстве быстрее развертываются и функциональный эффект после операции лучше, т. к. оба легких принимают равное участие в дыхании, тогда как при односторонней резекции дыхательную функцию в первые дни берет на себя, как правило, неоперированное легкое. Кроме того, подчеркиваются и отрицательные стороны последовательного варианта вмешательства, перечисленные выше.

Мы придерживаемся, в основном, следующих показаний к одномоментным двусторонним резекциям легких.
1. Профузные легочные кровотечения, при невозможности определить источник кровотечения.
2. Нестабильность туберкулезного процесса при наличии устойчивости к препаратам 1 и 2 ряда, когда вмешательство на одной стороне исключает опасности развития бурного прогрессирования на другой.

резекции легких

Психическая неустойчивость у ряда больных, алкоголизм, наркомания — эти больные часто нарушают больничный режим и выписываются, не дождавшись второго этапа операции. Однако перечисленное выше нуждается в существенных оговорках. Одномоментная двусторонняя резекция легких на фоне профузных легочных кровотечений, производимая по жизненным показаниям у больных, которых невозможно полностью обследовать до операции и определить истинный объем резекции с обеих сторон, имеющих, как правило, аспирационную пневмонию, — является чрезвычайно опасным вмешательством.

Выявить сторону кровотечения в последние годы нам удается всегда, применяя, поднаркозную бронхоскопию на операционном столе не высоте кровотечения. Таким образом, необходимость одномоментного вмешательства у подобных больных, в настоящее время, сведена почти к нулю.

Наш опыт показывает, что при выборе варианта оперативного двустороннего вмешательства (одномоментного, последовательного) необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого случая. Одно из условий, при наличии которого мы склоняемся в пользу одномоментного вмешательства — это равноценная активность туберкулезных изменений в обоих легких.

При аналогичном процессе в обоих легких, при достаточных компенсаторных возможностях функции дыхания (ЖЕЛ — не ниже 80%, коэффициент резерва — не меньше 1:8, при нормальном насыщении крови кислородом), при объеме двусторонней резекции не более 4—5 сегментов (с о'беих сторон) можно произвести одномоментное вмешательство без дополнительного риска.
Одномоментное с обеих сторон удаление 6—7 сегментов с коррегирующей торакопластикой — опасное вмешательство, должно производиться только по жизненным показаниям.

- Читать далее "Принципы одномоментных резекций легких. Комплексная терапия туберкулеза у молодых"


Оглавление темы "Двусторонние операции на легких":
1. Аппаратура для операций на легких. Отбор пациентов для хирургического лечения в тубдиспансерах
2. Анестезия в отделении хирургии легких. Наркоз при операциях на легком
3. Двусторонние резекции легких. Показания к резекции легких с двух сторон
4. Эффективность двухсторонних резекций легких. Функциональное состояние пациентов перед резекцией легких с двух сторон
5. Отбор пациентов для двусторонних резекций легких. Техника двусторонней операции легких
6. Недостатки последовательной резекции легких. Время между резекциями разных легких
7. Показания к одномоментным резекциям легких. Выбор операций при одномоментных резекциях легких
8. Принципы одномоментных резекций легких. Комплексная терапия туберкулеза у молодых
9. Распространенность туберкулеза у молодых. Лечение распространенного туберкулеза у молодых
10. Туберкулостатическая терапия туберкулеза молодых. Реабилитация при туберкулезе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта