MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дозировки ферментов. Профилактика и терапия осложнений энзимотерапии

Изучив данные литературы и собственные клинические наблюдения, мы пришли к выводу, что одноразовая доза трипсина, химотрипсина и химопсина не должна превышать 25 мг чистого препарата, а суточная—50 мг. При обширных участках некроза для местного лечения, при хорошей переносимости фермента суточная доза может быть увеличена до 100 мг.

Найденные изменения гепаринового времени заставляют с большой осторожностью подходить к вопросу о превышении дозы ферментов, а также в случаях особенно длительного применения ферментов (более 10 дней) строго вести контроль за толерантностью плазмы к гепарину. Исходя из того, что носовые кровотечения, точечные кровоизлияния на грануляциях и удлинение менструального цикла, встречавшиеся в 1,34% случаев, в среднем наступали после 10-дневного лечения, мы приняли этот срок за допустимый курс лечения, после которого необходимо сделать перерыв в 5—10 дней.

В результате лизиса некротической ткани появляется много жидких продуктов распада и создаются условия для их всасывания. Это вызывает интоксикацию, приводящую к более или менее выраженным клиническим проявлениям. К такого рода побочным явлениям мы относим общее недомогание, головную боль, озноб, повышение температуры. Токсические побочные явления наблюдались у 21 больного (2,28%).

С целью профилактики подобных осложнений необходимо предусмотреть своевременное выведение лизированного субстрата. Для этого лучшим способом является постоянное дренирование для создания хорошего оттока. В тех случаях, когда ферменты вводятся в замкнутую полость (например, при эмпиеме), мы считаем необходимым производить аспирацию содержимого полости не реже одного раза в 24—48 часов.

дозировки ферментов

Наконец, остаются единичные случаи побочных явлений (понос, боли в эпигастрии), механизм которых для нас и поныне остается неясным. Мы выделили их в отдельную четвертую группу. Такие осложнения составили 0,34% случаев.
Таким образом, в общей сложности побочные явления, связанные с применением протеиназ, отмечены у 8,2% больных.

По-видимому, решая вопрос о целесообразности применения ферментных препаратов, необходимо в каждом конкретном случае сопоставлять степень их полезного и возможно вредного эффекта.

Терапия осложнений, возникающих вследствие побочного действия ферментных препаратов, строится на общих принципах, но по строго индивидуальному в каждом случае плану, с учетом особенностей больного и той клинической картины, в которой проявляется побочное действие.

Первым правилом при ликвидации побочного эффекта ферментного препарата является отмена и изыскание средств к нейтрализации его. Нам представляется, что лучшим средством для нейтрализации фермента будет служить «специфический антидот», каким является ингибитор данного фермента. К такому приему уже прибегают офтальмологи, нейтрализуя ингибитором избыток химотрипсина при действии последнего на цинновую связку при экстракции катаракты.
Вторым правилом следует считать своевременную и целесообразную патогенетическую терапию, о которой мы уже упоминали при разборе характера побочного явления.

Приведенные соображения имеют принципиальный характер и их следует, по нашему мнению, неуклонно соблюдать в каждом конкретном случае побочного действия ферментов.

- Читать далее "Симпато-адреналовая система во время операции. Аналгезия фентанилом"


Оглавление темы "Анестезия и электрокоагуляция в легочной хирургии":
1. Синерго-антагонизм ферментов. Типы действия ферментов
2. Кровохарканье при ферментотерапии. Распространение инфекции под действием ферментов
3. Дозировки ферментов. Профилактика и терапия осложнений энзимотерапии
4. Симпато-адреналовая система во время операции. Аналгезия фентанилом
5. Легкая аналгезия фентанилом. Умеренная аналгезия фентанилом
6. Глубокая аналгезия фентанилом. Центральная аналгезия фентанилом
7. Электрохирургический термокаугулятор (ЭТК). Преимущества термокаугулятора в хирургии
8. Эффективность термокоагуляции. Кровопотеря при термокоагуляции в фтизиатрии
9. Термокоагуляция легкого. Электротермокоагуляция и клей БФ-6
10. Термокоагуляция при туберкулезных кавернах. Техника термокоагуляции при кавернах
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта