MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Легкая аналгезия фентанилом. Умеренная аналгезия фентанилом

Группа I — легкая анальгезия (фентанил—5 мкг/кг/час). У всех больных этой группы операционная травма, вызывала значительные изменения исследованных показателей гомеостаэа. Отмечена резкая активация симпато-адреналовой системы, которая выражалась в почти шестикратном увеличении концентрации адреналина в крови и возрастании его экскреции с мочой в 2,3 раза.

Уровень норадреналина, уже высокий на первом этапе исследования, еще больше повышался в ответ на травму; его выделение с мочой также увеличивалось. Отношение А/НА в крови возрастало с 0,25 до 1,22, а по выделению с мочой А и НА этот коэффициент оставался выше нормы 2,62, что свидетельствовало о значительной активации адреналового звена оимпато-адреналовой системы у этой группы больных.

Со стороны энтерохромаффинной системы наблюдались недостоверные сдвиги с тенденцией к снижению как по уровню серотонина в крови, так и 5-ОИУК в моче; причем исходный уровень последнего был в 2,2 раза выше нормы (454±. ±160 мкг/час). Возрастало на 50% диастолическое давление, повышалась оксигенация венозной крови, на 2/3 снижалась АВР по кислороду и почти в три раза падал диурез.

Выраженная реакция на травму приводила к ухудшению оксигенации тканей и накоплению кислых продуктов: увеличивался дефицит оснований, снижался рН, повышалась концентрация пировиноградной и молочной кислот в крови. Лактат нарастал в среднем до 45,2 мг% против 34,3 мг% при первом исследовании, что в свою очередь уже в 2 раза превышало норму. Такое увеличение молочной кислоты при одновременном повышении отношения МК/ПВК и положительных значениях эксцесс лактата (+3,95), сопровождающихся повышением общей ЛДГ, как известно, обратимо регулирующей реакцию перехода МК Z=ПВ,К, указывает на тканевую гипоксию.

аналгезия фентанилом

Группа II — умеренная анальгезия (фентанил—7—8 мкг/ кг/час). У больных II гр. отмечены значительно меньшие сдвиги изучаемых параметров. Активация симпато-адреналовой системы на травму имела место, однако, увеличение концентрации адреналина и норадреналина в крови происходило в пределах физиолотических норм.

Экскреция адреналина с мочой достоверно не менялась, норадреналина увеличивалась в три раза. Несмотря на ноцицептивную активацию, отношение А/НА после стернотомии находилось в пределах нормальных цифр. Со стороны энтерохромаффинной системы реакция на травму была аналогична таковой у больных первой группы, выражаясь в незначительном снижении уровня серотонина в крови .и достоверном уменьшении экскреции 5-ОИУК.

Последнее у больных II гр. было более выражено, чем у больных с легкой анальгезией. Обращает внимание, что во II группе исходный уровень ее был ниже, чем в группе I (376±80 мкг/час).

После стернотомии отмечено достоверное увеличение диастолического давления, уменьшение минутного диуреза, незначительный рост насыщения кислородом венозной крови и уменьшение АВР. Эти сдвиги сочетались с умеренным накоплением в организме недоокисленных продуктов обмена, на что указывало повышение лактата крови до 30,9 мг% против 23,3 мг% до стернотомии, нарастание отношения МК/ПВК, появление небольшого эксцесс лактата (+2,8) и усиление активности ЛДГ.
Нарастание пирувата хотя и было достоверным, но не выходило за пределы нормы.

- Читать далее "Глубокая аналгезия фентанилом. Центральная аналгезия фентанилом"


Оглавление темы "Анестезия и электрокоагуляция в легочной хирургии":
1. Синерго-антагонизм ферментов. Типы действия ферментов
2. Кровохарканье при ферментотерапии. Распространение инфекции под действием ферментов
3. Дозировки ферментов. Профилактика и терапия осложнений энзимотерапии
4. Симпато-адреналовая система во время операции. Аналгезия фентанилом
5. Легкая аналгезия фентанилом. Умеренная аналгезия фентанилом
6. Глубокая аналгезия фентанилом. Центральная аналгезия фентанилом
7. Электрохирургический термокаугулятор (ЭТК). Преимущества термокаугулятора в хирургии
8. Эффективность термокоагуляции. Кровопотеря при термокоагуляции в фтизиатрии
9. Термокоагуляция легкого. Электротермокоагуляция и клей БФ-6
10. Термокоагуляция при туберкулезных кавернах. Техника термокоагуляции при кавернах
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта