Электрохирургический термокаугулятор (ЭТК). Преимущества термокаугулятора в хирургии
Для совершенствования методики обработки раневых поверхностей нами совместно с инженерами М. А. Костенко и В. В. Волновым создан новый аппарат—электрохирургический термокоагулятор (ЭТК). ЭТК состоит из следующих основных узлов: головки, являющейся оперативным инструментом хирурга, электронного блока и соединительного кабеля с разъемом.
В герметично закрытом металлическом корпусе головки с ручкой помещены электронагреватель и терморезистор (датчик температуры нагрева корпуса головки), соединенные электрически с блоком, который автоматически регулирует нагрев головки в соответствии с установленным заданием (диапазон температур 75—165°С).
На лицевой панели электронного блока помещены тумблеры для включения и отключения питающего напряжения и режима нагрева головки, сигнальные лампы для индикации наличия напряжения, переключатель для установки заданной температуры и измерительный прибор (микроамперметр) для указания температуры нагрева корпуса головки. Шкала прибора проградуирована в градусах Цельсия.
Основные особенности и преимущества аппарата ЭТК состоят в следующем:
1) взрывобезопасность при операциях с применением эфирных наркозныхсмесей, поскольку температура нагрева головки ЭТК существенно меньше критической температуры (190°С), при которой возможны воспламенение и взрыв смеси;
2) возможность осуществления быстрой термокоагуляции биоткани на участке практически любой величины, что обусловлено достаточно большой рабочей поверхностью головки аппарата;
3) возможность дозируемого термического воздействия только на поверхностный слой биоткани без некроза ее на большую глубину, что достигается путем контроля и выбора автоматически поддерживаемой оптимальной температуры нагрева рабочей поверхности головки аппарата.
Клинические исследования были проведены нами при хирургическом лечении 130 больных деструктивными формами туберкулеза легких.
Остановка паренхиматозного кровотечения с применением аппарата ЭТК была предпринята при выполнении 63 резекций легкого различной протяженности и 2 плеврэктомий у 65 больных туберкулезом легких и плевры. Очаговый туберкулез легких с распадом явился показанием к хирургическому вмешательству у 2 больных, казеомы с распадом—у 34, кавернозный туберкулез — у 10, фиброзно-кавернозный туберкулез легких — у 17 и туберкулезные эмпиемы плевры с бронхоплевральными свищами — у 2 больных.
У 35 больных имело место 40 сопутствующих заболеваний или осложнений туберкулезного процесса, предрасполагающих к развитию паренхиматозного кровотечения как во время операции, так и после нее. Признаки гипокоагуляции кроЕи были у большинства больных.
У всех больных после разделения сращений во время операций наступило выраженное паренхиматозное кровотечение из обширных раневых поверхностей грудной стенки, средостения, диафрагмы. Применение известных методов гемостаза не дало положительного результата. Во всех случаях остановка паренхиматозного и малого струйного кровотечения была осуществлена путем контакта кровоточащей раневой поверхности в течение 2—10 секунд с головкой аппарата ЭТК, нагретой до температуры 125—135°С.
При этом была достигнута надежная и быстрая остановка кровотечения во время операции, и тем самым было предупреждено развитие паренхиматозного кровотечения в послеоперационном периоде.
